Что вас беспокоит?
Боль в сердце
Доброе утро. Мужчина 68 лет беспокоит боль в сердце. Головокружение. Скачет давление. Сделал узи сердца. Результат узи: Увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда базального отдела межжелудочковой перегородки. Митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени,аортальная регургитация 1-2 степени,регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. Ускорение аортального кровотока(признаки формирования аортального стеноза). Признаки склероза аорты. Признаки диффузного кардиосклероза. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка 1 степени.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста -
1. Курите Вы или курили когда либо?
2. Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?
3. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
4. Назначался ли Вам анализ на липидограмму? (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин)?
5. Локализация боли в области левой груди, посередине грудной клетки? Боли возникают при физической нагрузке или не связаны с ней?
6. Какие препараты Вы принимаете в настоящее время?
По результатам УЗИ сердца есть признаки формирования аортального стеноза - это сужение клапана в связи с повышенным уровнем холестерина, которое при нагрузке может избыточно нагружать сердечную мышцу, вызывая болевой синдром, а также высокие цифры артериального давления.
В связи с этим подбирается терапия.
Не курить,да повышалось до 170/100 по вечарам. Инфарктов инсульта не было. Боль не связана с нагрузкой,возникает в груди с левой стороны ,спина,лопатка. Холестерин 6,5. Триглицириды 2,1. ЛПВП 1.3,ЛПНП 4.9. КОЭФФИЦИЕНТ АТЕРОГЕННОСТИ 4. Принимает конкор 5мг. Давление редко повышается до 147/85. Держится 115/75
Узи сонный артерий: стеноз справа 45%,слева 50%. Извитость обех сонный артерий
Признаки стенозирующего атеросклероза сонных артерий с атеросклеротической бляшкой в области левого сонного синус стеноз до 50%
Диагноз z01.8
Спасибо большое за информацию!
В связи с большим процентом атеросклероза в брахиоцефальных артериях, рекомендуется коррекция терапии в виде добавления препаратов, снижающих холестерин.
В таком случае рекомендуется прием препарата розувастатин 20 мг с контролем липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин) АЛТ, АСТ через 8 недель.
Также в связи с наличием атеросклеротических бляшек рекомендуется прием кроверазжижающих препаратов, например кардиомагнил 75 мг утром.
Учитывая подъемы давления и наличие стеноза аортального клапана - абсолютно правильный выбор препарата Конкор. Дополнительно рекомендуется гипотензивная терапия, например Периндоприл 5 мг утром.
Гипотензивные препараты необходимы для снижения нагрузки на сердце из-за стеноза аортального клапана
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи заключению описаны признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца, увеличение левого предсердия.
Также описано уплотнение стенок аорты и клапанов сердца - это отложение холестерина и показано дополнительно оценка липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи. Проверяли данные показатели ?
Вероятно отложение холестерина и является причиной нарушения работы клапанов так как регургитации превышают норму . Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это норма, а то что больше уже отклонение. Иногда это говорит о об ишемии сердца или аритмии . Есть данные ЭКГ ?
Опишите боли подробнее пожалуйста. Как долго они длятся? Возникают сидя или при нагрузке?
ЭКГ. Зарегистрированы две пары из желудочковой и предсердной эксрасистол. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проходимости. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Такое ЭКГ в виду экстрасистол является показанием для Холтера .
И неполная блокада правой ножки п Гиса и нарушение проводимости - это не диагнозы а особенности проведение импульса по данным ЭКГ . Оба заключения это варианты нормальной ЭКГ и не требуют внимания . Они часто преходящие- то есть в следующий раз их уже не будет . Поэтому они ценности не несут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, по представленным данным эхокардиографии описаны признаки, которые характерны для гипертонической болезни и атеросклероза, что касается болей в грудной клетки ,то связаны ли они с физической нагрузкой?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Увеличение левого предсердия и диастолическая дисфункция(нарушение расслабление сердца), могут быть связаны с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение и атеросклероз, стеноз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
отмечается умеренное нарушение функции клапанов
Таким образом, по результатам узи сердца отмечаются признаки повышения давления и признаки атеросклероза
Скажите пожалуйста какие отмечает жалобы ?
Можете прикрепить результаты крови на липидный профиль , узи сосудов шеи , проводили ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Подскажите,какие на данный момент цифры АД и пульса утром и вечером?
По результатам ЭХОКГ есть признаки гипертонической болезни:диастолическая дисфункция (нарушение расслабления сердца) и гипертрофия МЖП (утолщение стенок).
Также имеются признаки атеросклероз (отложения холестериновых бляшек):склероз аорты,регургитации 2ст (1ст является физиологической нормой),стеноз АК 1ст
В таком случае мы рекомендуем сдать липидный профиль+липопротеин (а) и пройти УЗИ БЦА и артерий н/к для исключения атеросклероза периферических артерий
Вадно отдифференцировать боли в сердце.
Для сердца боль имеет характерные признаки: боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда,отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина.
Боль неврологическая характеризуется связью с движением,сменой положения тела, бывает в покое, усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно указать на нее точечно
Здравствуйте!
Исходя из описания есть утолщение стенок и расширение предсердия, что является следствием гипертонии. То же самое касается и изменений клапанов. Они не опасны, но требуют УЗИ контроля раз в год.
Исходя из описания, общая сократимлсть в норме, но есть уже признаки атеросклеротических изменений.
То есть важно работать над давлением и выяснять, что это за боли.
Для корректного подбора терапии очень важно полноценное обследование организма.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Что-то принимается на постоянной основе?
Делали узи сосудов шеи. Патологическая извитость обеих позвоночных артерий с локальным нарушением
делали узи сосудов шеи . Патологическая извитость обеих позвоночных артерий с локальным нарушением гемодинамики (стенозы справа 45%,слева 50%)извитость обеих внутренних сонных артерий с локальным нарушением гемодинамики(стенозы справа 50%,слева 45%) Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза сонных артерий с атеросклеротической бляшкой в области левого сонного синуса стеноз до 50%.
Очень крупные стенозы. В таких случаях важно использовать статины до снижения ЛПНП до 1.4, а также антиагреганты для профилактики инсульта. Их принимаете?
принимает только конкор 5мг
В такой ситуации тогда важно сдать липидный профиль, после чего будет подбор статина. На очном осмотре подберут безопасный антиагрегант.
По давлению, обычно начинают с ингибиторов АПФ, например, периндоприл 5-10 мг утром (это вместе с конкором).
Если не будет хватать, то на вечер обычно добавляют амлодипин 5-10 мг.
Боли в сердце беспокоят при нагрузке?
при добавлении препарата конкор +эдарби 20 мг. давление падает 90-100на 55-60. боль не зависит от нагрузки
Ну эдарби очень сильный препарат.
Помягче в таком случае возможно использовать валсартан 40-80 мг
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202011 ответов
- 28 Сентября 202017 ответов
- 9 Декабря 20206 ответов