Звон в ушах (хрон. Мигрень)

Анна Пахарева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Консультировались ли у лора/сурдолога? Делали ли тонально-пороговую аудиометрию? Ночь или в тишине звон усиливается? Будит вас по ночам?
Ботулинотерапию сколько раз делали и как давно последний раз?

Наталья Кучинская18 Мая

1.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Причины шума в ушах обычно делят на 3 группы: 1. Связано с проблемами в слуховом и вестибулярном анализаторе (последствия после перенесенного отита, серная пробка и др)- требуется консультация Лор-врача, сурдолога с исследованиями -тимпанометрия, аудиометрия 2. проблема в головном мозге (опухоль, аневризма и др) - обычно рекомендуют сделать МРТ головного мозга и сосудов головного мозга с в/в контрастированием 3. чаше всего шум носит субъективный характер и может усиливаться и усугубляться при наличии тревожных и депрессивных расстройств. Обычно в таких случаях рекомендуют понаблюдать за собой: для субъективного шума характерно усиление в тишине, перед сном, в стрессе, обычно его не замечают при увлечении чем-то, когда человек очень занят. Более вероятная причина 3.
Ни один лекарственный препарат не одобрен для лечения шума в ушах.
При наличии сопутствующих тревожных, депрессивных расстройств, обоснованно назначение антидепрессантов (транквилизаторов, нейролептиков). Для самодиагностики рекомендуется заполнение шкалы HADS (есть в свободном доступе)
Эффективна звуковая терапия, маскировка (белый шум, звуки моря, костра, природы) Tinnitus Retraining Thetapy (TRT)- терапия переобучения тиннитуса (целью является обучить мозг к шуму, чтобы он перестал воспринимать его как что-то опасное).
Биологическая обратная связь (безопасна, но доказательная база скудна).
Транскраниальная магнитная стимуляция (безопасна, доказательная база низкая)
Нейромоника (использование спектрально модифицированной музыки, чтобы помочь пациентам преодолеть тревожные последствия шума в ушах)
Единственный одобренный и доказанный метод при стойком шуме в ушах - это конгитивно-поведенческая терапия.
Пищевые добавки (типа Гинкго Билоба), сосудистые, ноотропне препараты, витамины группы В не имеют доказательной базы, не имеют преимуществ перед плацебо.

Марина Фатнева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего шум в ушах при наличии ТДР является синдромом центральной сенситизации(повышенной возбудимости центральной нервной системы, то есть шум генерируется не в ушах, а в самом головном мозге).
В таких случаях рекомендуется тиннитус-переобучающая терапия(использование генераторов белого шума, звуков природы или специальных приложений для телефона-Beltone Tinnitus Calmer или ReSound Tinnitus Relief).
Головной мозг переключает внимание на внешний источник и со временем (через 6-12 месяцев) шум уходит на второй план, то есть перестает беспокоить.
Также доказанной эффективностью в этом плане обладает психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(учит головной мозг не воспринимать звон как угрозу), ее практикуют психологи и психотерапевты.

Лилия Акбашева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как по обследованиям норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).

Ростислав Синельников18 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Монотонный двусторонний звон при нормальной аудиометрии и МРТ является субъективным тиннитусом. Причина в центральной сенситизации на фоне тревожно-депрессивного расстройства. Бетагистин и Фезам не имеют доказанной эффективности. Текущая схема с флуоксетином 40 мг и оланзапином 2.5 мг объясняет утреннюю сонливость. Рекомендуют заменить оланзапин на тразодон 50-150 мг перед сном. Ламотриджин 200 мг сохраняют. Консультация психиатра обязательна для коррекции терапии.

также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.