Что вас беспокоит?
Диагноз хронический пансинусит
После длительного перелета из Азии в январе 2026 года, вернулся в Москвус заложенным ухом, болями в правой части головы и поставили диагноз: Воспаление среднего уха. Далее пролечился антибиотиками, воспаление прошло. Далее начиная с февраля чувствовал боли в районе лба и бровей. Выписали уколы Дексометазона: 8,8,8,4,4. Не особо помогло. Сделал рентген. Поставили диагноз: односторонний гайморит и двусторонний фронтит. На тот момент беспокоили боли в районе лба и над бровями, которые появлялись по утрам и уходили до следующего утра после таблетки найза. И так каждый день. В марте 2026 посетил врача, прописали новые препараты: Флуифорт 1 пакет, 15 дней Долфин 3 р/д, 15 дней Моментазон 2/2, 14 дней Стало лучше, стал испытывать дискомфорт в районе лба несколько раз в неделю, не чаще. До сих пор продолжаю промывать пазухи Долфином, 1 р/д. Дискомфорт в районе лба вернулся опять на каждойдневной основе. При этом выделений из носа нет и не было. Температуры нет. Других симптомов кроме боли в районе лба - нет. В апреле 2026 сделал КТ пазух носа. Поставили диагноз хронический Пансинусит. Сходил к лору. Выписали антибиотик Таваник 1р/д, 10 дней. Сказали пропить и если не поможет, то делать проколы пазух в стационаре. Хотел бы уточнить: 1) Стоит ли принимать данный антибиотик (много плохого о побочках прочитал) Или лучше заменить уколами или другими таблетками 2) На сколько вероятен стационар и необходимость проколов в моем случае. И может быть без антибиотика сразу его рассмотреть, раз случай, как говоря врачи, подзапущенный. Во вложении: Заключение после Рентгена, КТ, заключение от Лора и рецепт от Лора.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Как правило в таких ситуациях антибактериальная терапия показана даже после прокола верхнечелюстных пазух, для уничтожения бактериального агента. По компьютерной томографии видно не только содержимое в придаточных пазухах носа, но и отек, который может быть причиной блока соучастия пазух носа и мешать оттоку содержимого.
Таваник 500 мг (Левофлоксацин)-антибиотик широкого спектра действия, при его применении риносинуситы разрешаются довольно хорошо (по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней внутрь).
Для улучшения оттока слизи из околоносовых пазух в похожих ситуациях принимают Синупрет Экстракт по 1 таблетке 3 раза в день внутрь неделю.
Для разжижения слизи в носу спрей Ринофоуимуцил по 2 впрыскивания 4 раза в день в каждый носовой ход 7-10 дней.
Спрей Мометазон возможно продолжить по схеме 2 дозы*2 раза в день в каждый носовой ход до 1 месяца (для снятия отека в носовых ходах).
При отсутствии положительных результатов в течение 3 дней обратиться в стационар.
Спасибо за оперативный ответ!
А что скажете по поводу побочного действия от Таваника?
Читал про сильнейшие аллергические реакция, влияние на сердечно-сосудистую и нервные системы, частое головокружение?
Также подскажите, надо ли что-то принимать вместе с антибиотиком для защиты кишечника?
Принятый ответ
В моей практике я довольно часто назначаю данный препарат, но пациентами он переносится не плохо.
Главное, чтоб не было аллергических реакций.
Для нормализации микрофлоры кишечника можно принимать препарат Флориоза (пробиотик) по 1 порошку 1 раз в день, но в разные приемы, то есть антибиотик утром, а пробиотик вечером.
Принятый ответ
Добрый день Андрей! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло гнойное воспаление в правой лобной и обеих верхнечелюстных пазухах КТ от 24.04 26 г По Рн ОНП от 06.05.2026 г гомогенное снижение пневматизации правой в/ч и лобной пазух с наличием уровней экссудата в них - воспаление напоминает острый гнойный гемисинусит. Для уточнения диагноза- рекомендуется сдать ОАК и С реактивный белок.
Проведенная консервативная терапия- не дала эффекта освобождения пазух от гнойного экссудата!
На очном приёме лор врач обычно рекомендуется получить направление в стационар- для проведения пункции лобной и в/ч пазух слева- или приезжайте ко мне-я вам сделаю амбулаторно.
До принятия вами решения - о скорейшем выздоровлении-рекомендуется: Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтоб лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать. Мои рекомендации лечения в условиях стационара – проведение пункции верхнечелюстных и лобных пазух с целью профилактики внутричерепных осложнений! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Спасибо за детальный ответ!
Расскажите подробнее про пункции пазу амбулаторно. Я пришел к вам, сделали местную анестезию, проткнули пазухи и отпустили домой приходить в себя? Или после этого можно даже сразу на работу?
Всё таки на счет пункций и перечисленных вами препаратов, их лучше совмещать и сделать и то и то или попробовать пролечить препаратами и уже если не поможет то делать пункции, как крайний метод?
Что скажете по поводу антибиотика Таваник? Стоит ли его начинать?
Андрей! Вы уже провели лечение- гной из пазух не эвакуируется - блок соустьев!
Таваник или другой антибиотик - не удалит из пазух токсичный гной! Только после пункции и дренирования пазухи- при необходимости применяется новый антибиотик!
На работу - надо выходить здоровым!!!
Сергей, а возможно ли с вами созвониться, и узнать детали по поводу амбулаторной пункции, то что вы предложили?
Нам,нельзя давать свои координаты. Посмотрите мой профиль или на Продокторов!
Сергей Львович, еще такой вопрос. Возможно ли вместо пункций провести процедуру с использованием синус-катетера ЯМИК?
Если нет, то почему?
И такой момент, если записаться к вам на консультацию (нашел вас на Продокторов), нужно ли КТ на диске или в базе всё есть и так видно?
Добрый вечер! Если имеется блок соустья пазухи- Ямик катетер- не даст эффекта - создание разрешения при его использовании - еще больше усилит отек в области соустья! Только пункция пазухи- решит все проблемы!
Да , желательно диск КТ исследования - надо открыть на мониторе компа! Базы у нас нет!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20241 ответ