Что вас беспокоит?
Высокий Т4
Добрый день! Мне 19 лет, рост 152, вес 36 кг. Беспокоят панические атаки, учащенное сердцебиение, тревога, плохой аппетит, апатия, хроническая усталость. Ферритин -12.1, ТТГ -1.320, Антитела к рецепторам ТТГ -0.466, Т4 свободный- 39.58, Т3 свободный -3.55, эстродиол 61, кальцитонин 15.4, кортизол 24 Нужно ли применять препараты для снижения Т4?
Здравствуйте! Наиболее вероятно, что жалобы связаны с уровнем ферритина.
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
В аналогичных случаях рекомендуют пересмотр ТТГ и Т4 своб. через 2-3 мес. Аутоагресисии нет, то есть иммунная система против щитовидной железы никак не срабатывает, что очень хорошо и вероятнее всего это повышение Т4 своб. завязано на каком-либо провоцирующем факторе или принимаемых лекарственных препаратах.
Спасибо большое! То есть препараты -гармоны для снижения Т4 не стоит принимать?
В аналогичных случаях просто динамическое наблюдение
Спасибо большое за консультацию!
Ранее, на приеме эндокринолога назначали тирозол, можно ли начать прием данных препаратов?
Нет, в данной ситуации к нему нет показаний. Уточните обстоятельства при которых вам назначали тирозол?
Высокий т4
В 2 раза выше нормы.... Сдавали 2 раза
Препараты никакие не принимали
А антитела к рецепторам ТТГ/изменения по УЗИ щитовидной железы?
Антител нет
Узи в норме
Как тогда нормализовать т 4...
тогда лучше посмотреть в динамике через месяца 3.
Витамины/добавки никакие не принимали или принимаете?
Железо
Витамин Д
Принятый ответ
Аутоиммунной агрессии по отношению к щитовидной железы нет ,поэтому только контроль в динамике.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
Функцию щитовидной железы мы оцениваем, прежде всего, по уровню ТТГ. Он у вас в норме, щитовидная железа хорошо справляется со своей работой.
Св. Т4 - более вариабельный показатель.
Рекомендуется пересдать анализ на ТТГ и св. Т4 через 3 месяца.
Уровень антител к рТТГ исключает болезнь грейвса.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Спасибо большое за консультацию!
Рада помочь!
Еще остались вопросы?)
Препараты по снижению т4 нужно принимать?
Нет, пока только наблюдение.
врач на приеме назначил тиразол, но я сомневаюсь в приеме этого препарата
Тирозол назначается при подтвержденной болезни Грейвса, когда антитела к рТТГ высокие, а ТТГ очень низкий (близится к 0). У вас показаний для терапии тирозолом нет.
При этом и антиТПо в норме, что говорит о низком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы.
Спасибо большое
Принятый ответ
Надеюсь вам стало понятнее и спокойнее. Будьте здоровы 🤍
Спасибо 🙏
Здравствуйте. ТТГ в норме и не повышены антитела к рецепторам ТТГ болезнь Грейвса исключена, повышение только т4св возможно ошибка , такое бывает, пересдайте его в другой лаборатории . Ферритин низкий для повышения можно препарат железа например ферретаб
Т4 сдавали 2 раза, результаты во вложении... Высокий в обоих случаях
Возможно начинается тиреотоксикоз но ТТГ пока остаётся в норме, если назначили тирозол то принимать можно так как есть симптомы
Здравствуйте! Очень выраженное повышение Т4св, который конечно может давать такие жалобы. Пересдайте в другой лаборатории. Если повышение подтвердится-нельзя оставлять данную ситуацию без внимания для избежания поражения сердца (аритмии и пр нарушения) на фоне стойкого тиреотоксикоза.
Исходя из отсутствия АТрТТГ - ДТЗ может быть исключен. Выполните УЗИ ЩЖ для исключения горячего узла. При отсутствии горячего узла (выполняют сцинтиграфию при наличии узла), необходимо выполнить МРТ гипофиза для исключения редкого заболевания - ТТГомы.
Также повышен немного кальцитонин (норма женщин до 5пг/мл). В случае наличия узла рекомендовала бы пересдать кальцитонин через 2 мес.
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сообифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Сдавали 2 раза Т4 , в обоих случаях высокий, но препараты эндокринолог не назначил...узи делали, всё нормально..
врач эндокринолог на приеме , назначил тирозол.... Но я сомневаюсь в приёме
Если по УЗИ узлов нет, то скажите эндокринологу, чтоб исключал ТТГ-ому, назначив МРТ гипофиза. Тирозол лечит ДТЗ и только, но у вас нет антител. До лечения действительно лучше начать принимать тирозол, чтобы нормализовать Т4св. Можно начать с малых доз , например 10 мг в сутки, посмотреть Т4 св через 2 недели приема. При необходимости повысите/снизите дозу
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Добрый день,Алина!
Внимательно ознакомилась с результатам анализов.
В основном, мы оцениваем функцию щитовидной железы по ттг, он у вас в норме, антитела к рецепторам ттг также в норме, что исключает диффузный токсический зоб. Свободный т4 достаточно вариабельный показатель, поэтому на данный момент терапии не показано. Но рекомендуется контроль ттг и т4 через 3 месяца.
Ферритин снижен, в таких случаях рекомендуется принимать препараты железа по 1 таблетке 2 раза в день с контролем ферритина через месяц.
Скажите пожалуйста, менструации регулярные?
Добрый день! Да, регулярные
Ранее врач назначал тирозол для нормализации т4... Нужно ли принимать данный препарат? Просто есть сомнения
Нет, на данный момент показаний к тирозолу нет.
Вас обследовали в связи с низким ферритином?
Нет
Препарат железо принимаю с февраля, ферритин был 6, сейчас 12
В таком случае обратитесь к терапевту для дообследования низкого ферритина.
Еще вопрос: делали ли вам узи щитовидной железы? И как давно у вас вышеперечисленные жалобы?
Узи делали , все нормально
Жалобы давно...
Поняла вас, в таком случае рекомендуется пересдать анализ на ттг, т4 и т3 через 2-3 месяца и если т4 будет опять повышен, то рекомендуется обратиться к эндокринологу для решения вопроса о назначении мрт гипофиза. Ранее его вам делали?
Нет, не делали
Тогда при необходимости рекомендуется выполнить.
Спасибо большое 🙏
Пожалуйста, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 201818 ответов
- 19 Марта 201918 ответов
- 15 Июля 201913 ответов
- 2 Сентября 202013 ответов