Что вас беспокоит?
Нужно сравнить несколько ЭЭГ и сказать, какова динамика
Год назад был эпилептический приступ. Больше не повторяется. Делала несколько раз ЭЭГ. Хочу понять, какова динамика.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию фокальная эпилепсия с очагом в правой височной области.
В 06.2025 на ЭЭГ уже была субклиническая эпилептиформная активность во сне, но умеренная.
В 11.2025 активность усилилась, стала чаще и с большей амплитудой , но приступов на записи не было.
В 08.2026 на фоне леветирацетама приступов нет, но во сне сохраняется и выглядит более выраженной эпилептиформная активность Главное очаг сохраняется, но клинически он подавлен, новых приступов нет, лечение работает.
Амплитуда и частота разрядов на разных ЭЭГ не всегда означают реальное ухудшение, потому что сильно зависят от сна и условий исследования.
Это контролируемая фокальная эпилепсия с сохранением очага во сне, без клинических приступов на терапии.
Как думаете, мне стоит продолжить прием леветирацетам? Я буду консультироваться со свои неврологом. Но хотелось бы знать еще одно мнение.
С учётом того, что у вас был генерализованный приступ и на ЭЭГ сохраняется активность височного очага во сне, обычно леветирацетам продолжают.
В типичной практике отмену рассматривают только после нескольких лет без приступов и при более спокойной ЭЭГ. Сейчас по описанию вы к этому критерию ещё не подошли.
Окончательное решение, конечно, за вашим неврологом.
Последнее уточнение: появившиесся "эпизоды диффузного распространения" - это ухудшение?
Сами по себе эпизоды диффузного распространения не всегда означают ухудшение, это может быть признак более широкой распространённости разрядов во сне или особенности записи.
Но в контексте эпилепсии это обычно считают потенциальным усилением эпилептической активности, особенно если раньше такого не описывали.
Имеет значение только в связке с клиникой (приступы, симптомы) и общей динамикой ЭЭГ, а не как отдельный пункт.
Здравствуйте, по ЭЭГ описывают увеличение эпилептиформной активности, но оно не критичное.
Основное это отсутствие приступов, изменения на ЭЭГ не так важны.
Зона эпилептиформной активности по ЭЭГ одна и та же, описывают только разные параметры разрядов от исследования к исследованию, незначительное изменение количества разрядов, на прогноз такие изменения не влияют.
При отсутствие приступов на протяжение 3-5 лет, терапию могут отменить, это считается стойкой ремиссией, даже если активность на ЭЭГ сохраняется.
Эпилептиформная активность может наблюдаться даже у людей без эпилепсии, поэтому основным критерием оценки терапии служит отсутствие приступов
А появившиесся "эпизоды диффузного распространения" можно рассматривать как ухудшение?
Это говорит, что разряд распространяется на соседние участки коры
О чем-то критичным это не говорит
Так как был генерализованный приступ, эпилептиформная активность может переходить на сосуд ник участки, то есть «пере возбуждается» Весь мозг
Терапии в любом случае стоит продолжать 3-5 лет
Если приступов не будет можно будет отменить
На описание ЭЭГ может влиять тревога, недосып, травмы, поэтому описание может меняться от случая к случаю, это нормально, какого-то клинического значения это не имеет, основная активность как и была остается в одной зоне
Также при региональной активности в височной области желательно выполнить МРТ головного мозга по ЭПИпротоколу, если не делали
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202311 ответов