Что вас беспокоит?
Дозировка метилфолата при клиническом дефиците
2 недели назад сдавал анализ на B9/B12, также железо и ОАК. С результатами был на приеме у гематолога. Фолаты в сыворотке 1.8 нг/мл, b12 337 по/мл. По ОАК и железу все в пределах нормы (могу уточнить цифры если нужно, много показателей). Гематолог выписала метилфолат в дозировке 400мкг 2 раза в день, либо 1 таб. Фолацина (15мг) в сутки. Сказала, что это примерно равнозначно, тк фолиевая кислота усваивается значительно хуже (у меня есть подозрение на нарушения в генах фолатного цикла, анализ пока не сдавал, но дефицит сохраняется как минимум последние 4 года). Сейчас принимаю 800мкг метилфолата солгар (по 400 утром и днём). Насколько это правильная дозировка в моем случае? Читал что метилфолат хоть и усваивается лучше, но 800мкг будут примерно равны 1600мкг фолиевой кислоты, чего все ещё недостаточно для лечения моего дефицита. Или я не прав? Я не видел в аптеках метилфолата в дозировках выше 400мкг, только фолацин. Наверное не без причины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Если в клиническом анализе крови нет снижение клеток , повышения MCV, MCH и концентрация гомоцистеина неизвестна
То рекомендуется начать с дозы 800мкг/сут метилфолината
Далее требуется контроль фолиевой кислоты через 4 нед, при недостаточной эффективности дозу увеличиваем до 1600мкг/сут
По поводу сопоставления 800мкг метилфолината и 1600мкг фолацина не совсем верно
Для коррекции дефицита важна не только сопоставление миллиграммовов , а форма, всасывание, причина дефицита .
Также есть некоторый дефицит витамина В12 , который должен восполнятся параллельно
Для этого можно назначить 1 мг Анкерманна с утра натощак на 30-50 дней
Есть ли смысл мне сдавать гомоцистеин сейчас, когда я уже принимаю фолат?
Если недавно начали, то можно
Если он был высокий, то не так быстро снизится
Принятый ответ
Здравствуйте! Суточная доза метилфолат 800 мкг вполне адаптивна. Можно использовать ее.
В целом при дефиците В9 может использоваться обычная фолиевая кислота в насыщающей дозе ( фолацин или ангиовит 1 т в сутки).
Через месяц проводится контроль В9, В12, гомоцистеина, общего анализа крови.
В рационе питания важно усилить потребление животного белка, листовых овощей, зелени.
Нужно ли мне дополнительно принимать также B12, судя по моим анализам?
В 12 выше 300-350 нг/мл считается нормой. Если через 4 недели по В12 уровень снизится или останется прежним, то можно рассмотреть короткий курс инъекций В12 по 500 мкг 7 инъекций , например.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай. В большинстве случаев обычная фолиевая кислота нормально усваивается при приеме в лечебных дозах, например 5 мг в сутки.
В таких ситуациях можно начать прием обычной фолиевой кислоты 5 мг в день, после еды, через 1 месяц проконтролировать уровень фолатов в крови, и при хорошем эффекте (прирост уровня фолиевой) продолжить приём в дозе 2 - 4 мг в течение 3-4 месяцев.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление зелени, овощей и фруктов. В плановом порядке рекомендуется провести фиброгастроскопию с биопсией для уточнения причин дефицита фолиевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Восполнять дефицит фолиевой кислоты можно обычной фолиевой кислотой в бОльшей дозировке (даже при наличии мутаций фолатного цикла). Обычно с этой целью назначается фолацин 5 мг/сут.
Метилфолат 800 мкг можно применять. Четкой корреляции в дозах между ними нет. Но оптимально восполнять дефициты лекарственными препаратами, а не БАДами.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20195 ответов
- 24 Ноября 202027 ответов
- 16 Декабря 202013 ответов
- 16 Января 202125 ответов