Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №396596

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз неизвестного происхождения

Сдавал анализы крови на ТТГ,Т3,Т4,Антитела Результаты: ТТГ-0.01 мЕ/л(норма 0.4-4.2) T3-16.01 пМоль/л(норма 3.5-6.5) T4-50.2 пМоль/л(норма 9-23) АТ-ТПО-25.7(норма 0-60) АТ-ТГ-14.4(норма 0-60) АТ-рТТГ-0.43(норма 0.01-0.99) ВСЕ антитела-в пределах нормы.На УЗИ щитовидной железы изменений не найдено,размеры в норме. Никаких препаратов (кроме витаминов) не принимаю.Скажите пожалуйста,такое вообще возможно?Где стоит искать причину при таких результатах?

16 Января 2021·Просмотров: 402·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте что на УЗИ щитовидной железы- кровоток не усилен? Какие симптомы : тахикардия, тремор? Боли в области шеи?

Наталия, на ЭКГ тахикардия 115 ударов в минуту,нагрузка на правый желудочек

Возможен безболевой тиреоидит. Для диагностики нужно провести Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.

Наталия, скорость оседания эритроцитов 4мм/ч при норме 0-15 мм/ч.При тиреоидите вроде скорость должна быть 30-40 мм/ч ?

Это при подостром СОЭ повышено. при безболевом она в норме.

Наталия,тогда,похоже,это очень вероятно.Дело в том,что недавно я переболел короновирусом ,на КТ легких была небольшая пневмония.Именно после этого анализы так подскочили-до этого делал ТТГ,Т3,Т4 год назад-все было в норме

Да, скорее всего в этом причина. Вам нужно проконтролировать гормоны через 1-2 мес. Безболевой тиреоидит лечат только на стадии гипотиреоза. Можно только бисопролол принимать из-за тахикардии.

Здравствуйте. Вирусная инфекция возможно спровоцировала тиреоидит, но необходима сцинтиграфия. сейчас гипертиреоидная фаза,поэтому лечение симптоматическое, анаприлин при тахикардии. Ттг т4св повторно через 6 недель

Ленар, Спасибо!

Если сцинтиграфия покажет что все нормально-участков повышенной активности в железе нет-значит,тиреотоксикоз 100% искусственный?

Принятый ответ

Сделайте сцинтиграфию щитовидной железы

Принятый ответ

Сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения желательно сделать

Принятый ответ

Здравствуйте! В Вашем случае нужно сделать сцинтиграфию щитовидной железы для подтверждения диагноза. Если в состав принимаемых Вами витаминов входит йод, то пока отмените их

Принятый ответ

Добрый вечер. Не исключаю всё-таки лабораторную погрешность. Диагностику решит сцинтиграфия. Вес у Вас не снижается?

Елена, снизился

После того как переболел коронавирусом у меня подскочили анализы.Похудел за время болезни и из-за тиреотоксикоза который я нашел после в сумме на 6 кг

Значит, вероятно,надо повторить АТ к Рец ТТГи начать прием тиреостатиков( тирозола)

Елена, если сцинтиграфия покажет что все нормально-отклонений не найдет-то ,значит,тиреотоксикоз 100% искусственный?

То есть сцинтиграфия однозначно исключает роль щитовидной железы в генезе заболевания?

Сцинтиграфия только покажет,как щитовидная железа захватывает радиофармпрепарат, есть нормы, если активнее, это подтвердит тиреотоксикоз. Не более. Происхождение тиреотоксикоза она не выяснит

Елена, разве сам факт повышенных гормонов его не подтверждает?

Или сцинтиграфия нужна чтобы исключить риск лабораторной ошибки?

Просто если она не позволяет разделять происхождение токсикоза на экзогенное и эндогенное-то зачем она нужна?)

Да,я согласна с Вами, особенно ,если делать ее платно, очень недешево. Проще пересдать анализ.

Елена, Анализ-то я пересдам.Просто хочется понять причину такого подскока.Есть ли исследование которое позволяет однозначно отделить внешний токсикоз от внутреннего?Или судить можно только по совокупности всех факторов и исходить из предположений?

В интернете я нигде не нашел информации как четко провести границу-везде говорят о вероятностях и шансах.

Спасибо за ваши ответы!

Андрей, пороюсь в литературе по Вашему случаю, напишу Вам. Интернет- не совсем достоверный источник, хотя научные сайты , конечно хорошо, что доступны?

Елена,был бы очень благодарен,но сейчас очевидно,что мне нужно додиагностироваться:) В интернете на форумах встречаются подобные случаи-без сцинтиграфии они так же не решаются

Спасибо!

Сцинтиграфия однозначно поможет и определит тактику лечения. Если это безболевой тиреоидит, будет "молчащая" железа, т.е. возможны варианты:
1. накопление изотопа есть или повышено. Это норма или болезнь Грейвса и лечение длительное тирозолом
2. накопления изотопа нет - это деструктивный тиреоидит или блокада железы и тогда тактика ожидания и контроля гормонов.

Наталия, спасибо за разъяснения!

Теперь понял,зачем нужно это исследование!

Наталия, можно ли по результатам анализов однозначно отличить искусственный токсикоз от внутреннего?То есть дифференцировать их 100%? Или только на уровне шансов и вероятнсотей?

Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.