Что вас беспокоит?
Прооперированный рак сигмовидной кишки, результаты генно-молекулярного исследования
Добрый день! Была обнаружена опухоль сигмовидной кишки, с инвазией в мочевой пузырь. Была проведена операция, удалили опухоль и часть мочевого пузыря, по результатам гистологии - R0 (исследованы все края), удалено 47 локальных лимфоузлов, они чистые. После операции назначено четыре курса химиотерапии - оксилиплатин+капецитабин. Сейчас получил результаты генно-молекулярного исследования, в 12 кодоне 2 экзона гена К-ras обнаружена мутация p.G12D (c.35G>A, COSM521, rs121913529, класс по AMP I – A), так же микросателлитная нестабильность выявлена по 5 маркерам и статус опухоли соответственно MSI. Подскажите пожалуйста, как это влияет на прогноз, нужно ли менять что-то в схеме лечения и так далее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о неметастатическом колоректальном раке
Была выполнена радикальная операция и совершенно справедливо назначена адъювантная химиотерапия по схеме XELOX - Оксалиплатин и Капецитабин
В адъювантном (то есть послеоперационном профилактическом) режиме используют либо схему XELOX или FOLFOX
Они равнозначны
И на их назначение не влияет мутационный статус опухоли!
Таргетная терапия НЕ используется при адъювантной терапии рака кишки
И мутации носят теоретический интерес
Но важным является показатель MSI - микросателлитная нестабильность
Она является прогностически благоприятным фактором
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мутация KRAS на ваш прогноз почти не влияет и текущую химию менять не требует.
Но микросателлитная нестабильность MSI это в целом хорошо
такие опухоли реже дают рецидивы, особенно после полного удаления и чистых узлов.
На данная химиотерапия при MSI может работать не достаточно эффективно
Может рассматриваться иммунная терапия так же
Принятый ответ
Здравствуйте.
На тактику лечения в настоящее время это никак не влияет.
Опухоль была удалена радикально и в настоящее время проводится альювантная химиотерапия.
Показатель MSI и KRAS будут учитываться при назначения лечения при прогрессировании заболевания.
Показатель MSI в данном случае больше говорит о благоприятным прогнозе при радикальном оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте. В Вашем случае результаты скорее хорошие, чем плохие. Опухоль удалена радикально R0, лимфоузлы чистые, это один из главных прогностически благоприятных факторов.
Мутация KRAS p.G12D на текущую тактику никак не влияет. При неметастатическом процессе схему XELOX менять не нужно. Таргетная терапия при адъювантном лечении не применяется.
MSI-high - вот это важный момент. Это благоприятный прогностический фактор, такие опухоли обычно лучше контролируются после радикальной операции и реже дают рецидивы. Кроме того, MSI-high опухоли хорошо отвечают на иммунотерапию, если когда-либо возникнет прогрессирование, но сейчас это не показание для изменения лечения.
Схема оксалиплатин + капецитабин в данной ситуации стандартная и правильная. Главное сейчас - закончить адъювантную терапию и наблюдаться. В целом по Вашему описанию прогноз выглядит достаточно благоприятным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Согласно клиническим рекомендациям, XELOX стандартная схема при послеоперационном лечении. Обычно таргетную терапию (проще говор, направленную на какую-то мутацию) в адъюванте не назначают. Однако, если вдруг случится прогрессирование, то таргет будет назначен.
При MSI согласно клиническим исследованиям прогноз весьма благоприятный.
Ваша задача - обследоваться и наблюдаться.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202014 ответов
- 23 Ноября 202210 ответов