Что вас беспокоит?
Высокий пролактин 5300
Добрый день! Есть выделения из сосков при надавливании молочного цвета,акне, апатия, молочные железы тяжёлые, нагрубают, болезненные, после того как выходит молоко становиться легче, болезненность уходит. Беременности нет. Сдала при соблюдении всех правил пролактина на 20д.мц, результаты пролактина 5200, макропролактин обнаружен, постмономерный пролактин 241(в норме). Мрт гипофиза ничего не показал, щитовидная железа в норме, меструальный цикл регулярный, у маммологу была, сказал выделения из-за повышенного пролактина, а эндокринолог на приёме сказала, что преобладает неактивный пролактин, симптомов никаких не должно быть. При повторной сдаче через неделю анализа пролактина результат 4900 на 2 мц, также макропролактин обнаружен, постмономерный 230. В связи с чем это может быть? И что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро,при повышении макропролактина рекомендуется уточнить функцию щитовидной железы, так как это возможно при гипотериозе- сделать анализ крови на гормоны -ТТГ, Т3и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТг и УЗИ , кроме того повышение пролактина возможно при приеме некоторых препаратов, например антидепрессантов.
Спасибо за ответ, УЗИ щитовидной в норме, сдавала ТТГ и сТ4 тоже в норме, препараты никакие не принимаю
Тогда повторите контроль ФСГ, ЛГ, пролактина в другой лаборатории и рекомендуется -консультация маммолога , УЗи молочных желез
Принятый ответ
Гузелия здравствуйте!
Подскажите пожалуйста не принимали на момент появления выделений из груди и после никаких лекарственных препаратов?
Высокий уровень общего пролактина по анализам вызван преимущественно макропролактином,биологически неактивная форма поэтому истинный активный пролактин, постмономерный в норме.
Ваши симптомы такие как выделения, болезненность груди требуют внимания, так как даже при нормальном активном пролактине они могут возникать из-за индивидуальной чувствительности
Желательно повторить анализ с определением постмономерного пролактина в другой лаборатории для подтверждения.
Исключить другие причины симптомов
УЗИ молочных желез для оценки состояния тканей желательно на 7 день цикла
Проверить уровень эстрадиола, ЛГ,ФСГ на 2,3,4 день цикла и прогестерона на 22,23 день
Если активный пролактин действительно нормальный, лечение препаратами для снижения пролактина (например, обычно не требуется.
Но симптомы которые проявляются могут купироваться индивидуально подобранными препаратами например Мастодинон
Наблюдение эндркринологом обязательно ,с контролем анализов
Подскажите пожалуйста какой уровень свободного тироксина Т4св и тиреотропного гормона ТТГ?
Если исключен прием Пролактин стимулирующих препаратов, гипотиреоза и хронической почечной недостаточности целесообразно выполнить МРТ головного мозга.
Целью визуализации гипофиза является выявление не только пролактиномы,но и акцент делается при исследовании и заключении на хиазмально-селлярную область без Пррлактин секретирующей активности
Добрый день! Спасибо за ответ, МРТ с контрастом делала, заключение приложила, аденомы не обнаружено, ттг- 1.44, т4св-12. 23
Добрый день,да действительно анализы на гормоны ЩЖ,МРТ без отклонений
Метод PEG-преципитации, используемый для определения мономерного пролактина,не всегда точен на 100%. В очень редких случаях при очень высоких уровнях общего пролактина или при наличии особых форм макропролактина метод может давать ложно нормальные результаты мономерной фракции.
То есть, биологически активного пролактина на самом деле может быть больше, чем показывает анализ
Идиопатическая гиперпролактинемия: Диагноз исключения когда не можем найти причину
Означает, что причина повышения пролактина неизвестна, несмотря на нормальное МРТ и отсутствие других явных причин.
В этой ситуации преобладание макропролактина может быть особенностью организма.
Вы не написали про лекарственные препараты ,некоторые препараты нейролептики, антидепрессанты, противорвотные, гипотензивные могут повышать уровень пролактина
Хроническая почечная недостаточность или тяжелые заболевания печени, но я так понимаю хронических заболеваний нет
Поэтому учитывая данные обследования
Желательно сдать
повторный анализ на Пролактин макропролактин и мономерный в другой лаборатории
Необходимо исключить возможную лабораторную ошибку или особенности методики в вашей текущей лаборатории.
Сдавать с тщательным соблюдением правил
Обязательно наблюдение у маммолога для контроля состояния молочных желез и выделений.
Не смотря на заключение о преобладании макропролактина, ваши симптомы требуют внимания и лечения. Даже если основная фракция неактивна, такой высокий общий уровень или возможные погрешности в анализе мономерной фракции требуют дообследования
Резюме: Основные направления - пересдать анализ в другой авторитетной лаборатории, консультация опытного эндокринолога (нейроэндокринолога) с обсуждением пробной терапии агонистами дофамина и повторный квалифицированный просмотр МРТ гипофиза. Не отчаивайтесь, поиск причины требует времени
Спасибо большое за такой подробный ответ, мне хоть стало понятно, что дальше делать.
По препаратам нет, никакие не принимаю.
Гузелия была рада помочь ❤️
Если консультация была полезной буду рада отзыву в профиле
Добрый день.
Когда мы видим результат пролактина более 5000 ед, то такой показатель часто ассоциирован с микроаденомой гипофиза. Для более точной диагностики рекомендовано выполнить МРТ гипофиза именно с контрастом.
Да действительно, больше ориентируются на мономерный пролактин, однако макро пролактин повышен по сравнению с нормой в 10 раз, что очень вряд ли бывает физиологичным.
Подскажите пожалуйста, какие препараты принимали перед сдачей анализа, сейчас какие принимаете препараты?
Я прочитала, что анализ был сдан по правилам, хотелось бы уточнить: накануне сдачи анализа не было полового акта, мастурбации, стимуляции сосков молочных желез, физ.нагрузки, стресса, курения, достаточно ли спали?
Причины гиперпролактинемии могут скрываться в
- заболевании щитовидной железы, преимущественно гипотиреоз (для этого реокмендовано сдать ТТГ, Т3,т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ).
- заболевании печени, почек: гепатит, цирроз.
Подскажите в семье у близких росдтвенников- родителей, может быть бабушек, дедушек- не наблюдалось ли повышения пролактина? Не было ли ни у кого аденомы гипофиза?
Добрый день! Спасибо за ответ.
Препараты никакие не принимаю.
С соблюдением правил: половой акт исключён за 3 дня, мастурбации не было, старалась лишний раз грудь не трогать, без стресса, постаралась выспаться, сдала анализы через 2 часа после пробуждения, перед сдачей крови посидела 20 минут в покое, пирсингов на сосках нет
У родственников нет, не наблюдалось
Заболеваний щитовидной железы нет, ТТГ и т4св в норме
Результаты приложены.
МРТ с контрастом делала, так как знакомый гинеколог сразу направила на него, увидев такой высокий результат, аденома в МРТ с контрастом не обнаружена.
Поняла, а узи молочных желез выполняли?
В целом учитывая такие показатели пролактина, назначают Достинекс в стартовой дозировке 0,25-0,5 мг в неделю,далее с решением вопроса об увеличении дозы. Мы имеем и так 2 анализа, которые показывают высокие значения пролактина.
Но более точно дозировку подбирают совместно с врачом эндокринологом очно. Возможно понадобится второе мнение, если предыдущий доктор не видит проблемы по его части
Пока не сделала, но поняла что нужно будет делать
Спасибо большое за подробный ответ❤
Принятый ответ
Надеюсь, что смогла помочь. Здоровья вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20192 ответа
- 5 Ноября 20208 ответов
- 30 Ноября 20201 ответ
- 17 Августа 20211 ответ