Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты , показатель са125
с февраля 2026 г у ребенка резко появилась петехиальная сыпь по телу, обратились в 11 ДГКБ - госпитализированы впервые с тромбоцитами 50 . Прошли лечение - в детской больнице - арбидол по схеме 5 дней так как появились симптомы орви - на терапии арбидолом через 5 дней - показатели повысились до 120 , выписаны на амбулаторное наблюдение. После выписки из стационара - через неделю снижение тромбоцитов до 90 , затем до 70 . Появление петехий и экхимозов на теле у ребенка , госпитализированы в ОКБ 1 на дообследование , прикреплю выписки из стационара там все исследования включая пункцию костного мозга. с апреля месяца выписаны с тромбоцитами 71 . Утром сегодняшнего дня - массивные петехии - от кончиков пальцев до локтевого сгиба правой верхней конечности , после сна, сдала анализы в инвитро - по фонио 70 так и осталось . За месяц орви не переносили не болели , систематически ребенка беспокоят боли в животе , в области мезогастрися справа и слева и в околопупочной области. Тошноты , рвоты нет. Боль купируется приемом но-шпы периоды болей от 1 раза в неделю редко до 2 . связывали со стрессом в школе , так как боли проявлялись или перед школой когда просыпался в плохом настроении или после уроков сразу. ЖКТ не обследовано - кроме узи обп . Педиатры не направляют , гастроэнтеролога по омс не дождаться, гематолог так же не рекомендовал обследование жкт. Вопрос - сегодня сдали анализы крови + я сдала онкомаркеры , как фельдшер понимаю - считают их не "важным обследованием" некоторые специлисты и даже некоторые онкологи , но ведь в практике они используются у ребенка показатель са 125 - 20 , ознакомилась с нормой в статьях - указано мальчики до 10. Меня это насторожило. Прошу помощи в вопросах дообследования сына , возможно порекомендуете необходимое дообследование . Срочность обследования, и консультации специалистов. Я понимаю , что тромбоцитопеническая пурпура часто проходит самостоятельно , но в нашем случае - динамики нет, экхимозы и петехии на постоянной основе . в разной степени выраженности. гематологи спокойно относятся, призывая обращаться по скорой в случае жкт кровотечения, гематурии или признаков ОНМК у ребенка, но я не хочу дождаться именно такого исхода. Буду рада всем ответам , консультациям. И любой помощи с уважением Глушан Юлия
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Понимаю ваше беспокойство как мамы и как коллеги, когда дело касается ребенка трудно сохранять хладнокровие.
Главное, что важно зафиксировать: выявленные цифры не говорят об онкологическом процессе, они полностью укладываются в норму.
Данных о том, что для мальчиков нормой СА-125 строго является показатель до 10, в современных клинических руководствах нет.
Учитывая, что по результатам миелограммы (пункции костного мозга) в ОДКБ были исключены гемобластоз и аплазия кроветворения, вероятнее всего, мы имеем дело с типичным течением первичной иммунной тромбоцитопении, развившейся после перенесенного гриппа H1N1.
У многих детей восстановление пула тромбоцитов происходит волнообразно и может занимать до года.
Появление петехий после сна часто связано с локальным механическим давлением (ребенок отлежал руку, пережал сосуды во сне). Поскольку количество тромбоцитов по Фонио осталось прежним, системного ухудшения не произошло.
Но боли в животе заслуживают внимания. Была ли консультация гастроэнтеролога?
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим обследования больше данных именно за иммунную тромбоцитопеническую пурпуру после перенесенной вирусной инфекции, а не за онкологический процесс. При ИТП у детей восстановление тромбоцитов действительно может идти волнообразно несколько месяцев и даже до 1 года.
Показатель СА не выглядит подозрительным и не указывает на онкологию. Этот маркер очень неспецифичен, может реагировать на воспаление, вирусные процессы и даже раздражение брюшины. В детской онкологии он не используется как самостоятельный метод диагностики опухоли.
Но боли в животе я бы не игнорировал. В данном случае нужно дообследование ЖКТ - консультацию гастроэнтеролога, кал на скрытую кровь и кальпротектин, биохимию крови с печеночными ферментами, при сохранении болей - ФГДС и решение вопроса о колоноскопии. Также желательно исключить целиакию. Срочности по онкологии по Вашему описанию сейчас не вижу, но наблюдение гематолога обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Анализы на онкомаркёры, особенно СА 125 для мальчика не имеют никакого диагностического значения. Этот маркёр используют у женщин для оценки опухолей яичников, у мужчин и детей его не исследуют.
Боль в животе может быть обусловлена функциональным расстройством, учитывая тревожное расстройство, которое диагностировано у невролога, но возможно нужно исключить гастрит, язвенную болезнь, воспалительные заболевания кишечника.
Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.
В остальном продолжать наблюдение гематолога.
Понимаю Ваше беспокойство о здоровье ребенка.
Самой верной тактикой будет найти одного специалиста опытного гематолога,врача ,которому Вы всецело будете доверять,чтобы получить ответы на все ,волнующие Вас вопросы.
По имеющимся данным показаний для консультации онколога нет.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад4 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад5 ответов