Что вас беспокоит?
Экстрасистолы по Холтеру
Здравствуйте! На фоне продолжительного тревожного расстройства начались проблемы по здоровью. Беспокоят «перебои» в работе сердца. Быт стреляющие боли в области сердца, как спереди, так и сзади. Сдавала обширные анализы, делала УЗИ, ЭКГ. Все прикладываю. Прошла кардиолога, невролога, психиатра. Пью антидепрессанты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Таким образом, результаты Эхокг т Холтер ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы , все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в таких случаях, эффективнее всего успокоительная терапия и ее назначение в данной ситуации обосновано
Если остались вопросы, буду рада помочь
Благодарю за ответ! Но у меня ряд показателей по сердечно-сосудистой части с отклонениями. Здесь просто не дает все анализы прикрепить.
Прикрепите пожалуйста удалив страницы Холтера кроме заключения (чтобы еще врачи ознакомились , заключения достаточно )
Кровь на липидный профиль сдавали ?
Повышен холестерин общ и холестерин не-ЛПВП, липопротеин(а), Д-димер, % насыщения трансферрина, ненасыщенная железосвязывающая способность (ниже нормы, у меня 18,8, а реф значения 24,2-70,1). Еще не все анализы пришли. Сдавала на щитовидку, ферритин, еще по липидному профилю, жду витамины (В6, В9, В12, Д и магний), фракции белка, ЭКБ.
Да, на липидный сдавала
Сейчас прикреплю
Ферретин и гормоны щитовидной железы еще прикрепите пожалуйста
Ферритин и гормонов ЩЖ пока не прислала лаборатория, но я сдавала.
Да все увидела спасибо
По результатам анализов верам отмечается незначительное повышение показателей холестерина; для основное значение имеют лпнп (плохой холестерин) , который должен быть менее 3.0, сейчас он совсем незначительно выше нормы;
Также , обращает на себя внимание повышенный липопротеин а, что говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу но это не значит что он должен должен быть здесь мы ориентируемся на уровень лпнп ;
Также, очень важно что сосуды чистые , вот узи сосудов нижних конечностей вижу все хорошо , узи сосудов шеи тоже показатели а норме?
Да, УЗИ сосудов шеи тоже в норме. Заключение: Комплекс интима-медиа не утолщен. Данных за наличие атеросклеротических изменений не выявлено. Магистральные брахицефальные артерии проходимы. Асимметрия позвоночных артерий, признаки гипоплазии левой позвоночной артерии, без гемодинамической значимости. Скоростные параметры в пределах нормы.
Повышение показателей билирубина вероятнее всего связано с синдромом жильбера, наверное ранее ставили его
Что касается д димера , показатель который не является специфичным и может изменяться в зависимости от различных факторов. Он реагирует на любое напряжение гемостаза, будь то инфекция, лёгкое воспаление, кровотечение, травма (даже синяк)
Поняла. Спасибо! Я тогда как придут анализы по щитовидке и витаминам - еще прикреплю сюда. Чтобы была полная картина.
Да узи шеи абсолютно в норме , значит целевой уровень лпнп как я сказала менее 3.0, нужно совсем немного скорректировать питание добавит двигательную активность если мало двигаетесь чтоб значения лпнп пришли в норму
Да конечно , как прикрепите напишите пожалуйста, они обычно быстро приходят , не долго делаются
Да, мало двигаюсь, есть такое.. Но я через день занимаюсь дома тренировками по видео. Занимает около 30 минут. Но, видимо, этого мало)
Здравствуйте! Пришли анализы на Ферритин (посмотрите в совокупности с железом и ОЖСС), щитовидную железу и витамины группы В (кроме В6). Посмотрите, пожалуйста! Еще вопрос касательно атеросклероза - повышены показатели, я так понимаю.. Насколько это опасно и что делать? Делала анализ на Липопротеин(а) - тоже показатель не из лучших, как я понимаю?
Да сейчас
По результатам анализов крови с щитовидной все хорошо ;
Показатель Ферритина низкий, очень часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) могут быть дискомфорт в груди , учащение уплса ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
По холестерину то что я ранее писала целевые значения менее 3.0, у вас незначительно выше поэтому коррекция образа жизни показатели придут в норму ,
Что касается липопротеин а и б их не рекомендуется пересдавать только один раз они сдаются
А показатель «% насыщения тоансферрина» разве не говорит о высоком железе?
Нет, мы ориентируемся по Ферретина потому что Ферретин отображает запасы железа
Поняла. Спасибо! 🙏🏼
Принятый ответ
На здоровье 🌹
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Экстрасистолы есть у всех людей и являются абсолютно безопасными при здоровом сердце (по ЭХоКГ структурных изменений нет)
По Холтеру ритм синусовый.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет
Причин экстрасистол много. В вашем случае в первую очередь играет огромную ролт треводное расстройство,который и вызывает экстрасистолию и психогенную болт в сердце.
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Также экстрасистолы могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома
Подскажите,какие цифры пульса на данный момент в течение дня?
Пульс 58-74 (это вот что измеряла АД) за день.
Щитовидку, ферритин, на Витамины группы В - жду заключение лаборатории. ЖКТ тоже «поехало». В понедельник назначена гастро и колоноскопия под седацией. Кстати, с моим сердцем пропофол можно делать?
Да,противопоказаний к ингаляционному наркозу нет
Спасибо!
Как будут готовы анализы,прикрепите их и отпишитесь.Беседа активна 3 дня.
О, отлично! Думаю, они как раз придут!
Буду ждать☺️
Здравствуйте! Пришли анализы на Ферритин (посмотрите в совокупности с железом и ОЖСС), щитовидную железу и витамины группы В (кроме В6). Посмотрите, пожалуйста! Еще вопрос касательно атеросклероза - повышены показатели, я так понимаю.. Насколько это опасно и что делать? Делала анализ на Липопротеин(а) - тоже показатель не из лучших, как я понимаю?
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6,поэтому рекомендую к приему
Фолиевую кислоту 1мг в сутки 4-6 недель
Повышение липротеина чаще говорит о наследственной причине повышения холестерина и высоком риске развития раннего атеросклероза.Также повышен общий холестерин и ЛПнП.
Поэтому обязательно нужно исключить бляшки по УЗИ БЦА
И дальше решать вопрос назначения медикаментозной терапии
Спасибо за ответ! А что значит в анализах показатель «% насыщения трансферрина»? У меня высокий - ИИ пишет, что это якобы избыток железа..
УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей делала - бляшек не обнаружено.
Он говорит об избыточнос накоплении железа,но так как депо железа (ферритин) низкий,значит всасывание его нарушено
Вообще мы на этот показатель не опираемся,он клинически незначимый
Принятый ответ
Хорошо,что бляшек нет
В таком случае будем пытаться снизить холестерин немедикаментозными методами.
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Поняла. Благодарю!
Добрый день!
По данным вашего суточного мониторинга ЭКГ регистрируется на всем протяжении правильный синусовый ритм, среднее ЧСС 70 уд в минуту. Описанное количество экстрасистолий не является патологическим - не более 1 тыс, у вас их описывают 477 ед за сутки.Признаков пауз, блокад в течение суток нет. Так же нет признаков недостатка кровотока к сердцу-ишемии. Описанный интервал QT не патологичен, клинически не значим и на ваше состояние даже если вы принимаете АД не повлияет на ваше состояние.
По данным ЭХО-КГ фракция выброса 58%, что является нормной, данных за наличие нарушения сократимости миокарда так же нет. Гипертрофии сердца нет, полости не увеличены в объемах. Давление в легочном русле норма - 10 мм.рт.ст., клапанный аппарат без особенностей, признаков атеросклероза на описанных элементах нет.Абсолютная норма.
По дуплексному сканированию вен признаков за застой и наличие трансформации вен нет, клапанный аппарат в норме. Без патологий
Таким образом, по данным предоставленных обследований поводов для переживаний нет, однако если вы чувствуете себя неудовлетворительно в момент наличия перебоев в работе сердца, то желательно пройти обследования для исключения факторов которые могут привести к данному состоянию:
- наличие нарушения работы щитовидной железы( кровь на гормоны ттг и т4 свободный), узи щитовидной железы
- исключение анемии, необходимо исследовать оак и ферритин, норма которого свыше 70.
- так же исселедуют калий и магний, при их недостатках возникает подобное состояние.
Скажите, есть ли связь аритмии с приемом пищи? Принимаете ли вы препараты - конкор, магне В 6, витамин Д рекомендованный кардиологом? уточните на счет болей, связаны ли они с физ нагрузкой?
Здравствуйте! Нет, аритмии могут быть в вечернее время, уже задолго после приема пищи. Все выписанные препараты принимаю. Только конкор не 1т, а половину. Когда начала принимать 1, он сильно сбивал АД и начинала кружиться голова. Боли не связаны с физ нагрузкой. Возникают рандомно
Я сдавала анализы на щитовидку, узи делала - там в норме, узелков нет. Также жду анализ на ферритин. ОАК сдавала (не могу уже прикрепить тут). На витамины группы В, магний, кальций сдавала тоже, жду результат. Калий, натрий, хлор - в норме
По щитовидке анализы тоже жду. По УЗИ все в норме.
На счет болей, если мы говорим о кардиологических болях, то они напрямую связаны с физ нагрузкой, а именно подъеме по лестнице, в гору, ускоренном темпе, купируются когда нагрузка прекращается в течение 2 мин. Если они возникают спонтанно, то это вероятнее неврологические боли, вызванные спазмами, тут исключают патологию позвоночника (протрузии, грыжи грудного и шейного отдела позвоночника) за счет рентгена или МРТ. Здесь более узко работают неврологи. попробуйте в момент болей принимать НПВС, если боль купируется на фоне приема то это точно невралгия.
Что касаемо препаратов, конкор у вас идет в минимальной дозировке, если перебои беспокоят ситуационно, то можно в момент аритмии принимать т. анаприлин 10 мг.
Относительно анализов, тогда как дойдут напишите здесь же сообщение,у вас есть трое суток на открытый вопрос, надеюсь все анализы уже будут готовы
Спасибо! Да, обязательно прикреплю. Надеюсь - придут)
Здравствуйте! Пришли анализы на Ферритин (посмотрите в совокупности с железом и ОЖСС), щитовидную железу и витамины группы В (кроме В6). Посмотрите, пожалуйста! Еще вопрос касательно атеросклероза - повышены показатели, я так понимаю.. Насколько это опасно и что делать? Делала анализ на Липопротеин(а) - тоже показатель не из лучших, как я понимаю?
Принятый ответ
Здравствуйте. Узи и Холтер не вывили отклонения от нормы. Повышение холестерина минимальной для пациентов молодого возраста и исправимо средиземноморской диетой и физической активностью .
Смущает повышение д димеоа, но это признак воспаления также - возможно есть обострение хронический заболеваний или иные жалобы ?
Повышение билирубина было ранее? Это также требует уточнения с проведением узи брюшной полости и исключения гепатитов как правило .
Антидепрессанты современные - это безопасные и эффективные препараты, но имеют нюансы - это усиление жалоб вначале приема - период адаптации к ним около 3 х месяцев и в этот период жалобы будут самые разные и перебои и боли и нехватки воздуха . Как долго принимаете ?
Здравствуйте! Воспаления - только в части ЖКТ обострение началось. В понедельник будет гастро и колоноскопия под седацией.
Билирубин и ранее был повышен. УЗИ брюшной полости делала, отклонений не выявлено.
Антидепрессант принимаю с 1 мая. Врачи говорят, что он еще не начал действие.
Билирубин если так и сохраняется и других причин не выявлено как правило речь идет о синдроме Жильбера - доброкачественном повышение билирубина. Обсуждали такой диагноз с врачом ?
Да эффект от антидепрессантов в первые 1-2 месяца только обратный и этот период нужно переждать и прикрывать противотревожными препаратами.
Чувство перебоев это не аритмия требующая лечения в подобной ситуации а связано с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне тревожного расстройства потому что экстрасистолы есть практически у всех и так сердце работает но они не ощущаются . То же касается часто и прострелов - если нет проблем с позвоночником- тоже помогут антидепрессанты
Синдром Жильбера ставят под вопросом. Поэтому подтверждения не было ни от одного врача.
Да, пришлось согласится на АД, потому как сама не справляюсь с тревожным состоянием, к сожалению..
Антидепрессанты работают и уравновешивают процессы в клетках нашей нервной системы - а это такая же болезнь , как и любая другая болезнь.
Если по узи брюшной полости и по анализу на гепатит отрицательные то синдром Жильбера и устанавливается методом исключения.
Анализ на гепатит не сдавала. Но по УЗИ все в норме. акустический доступ затруднен (выраженные признаки метеоризма)
Печень:
Расположение: типичное
Контуры: ровные
Размеры: Правая доля (120-150 мм) КВР: 133 мм
Левая доля (60-100 мм): 56х72 мм 1 сегмент (хвостатая доля): 16 мм
Структура паренхимы: однородная
Эхогенность паренхимы: средняя
Сосудистый рисунок паренхимы: сохранен
Внутрипеченочные протоки: не расширены
Печеночные вены: не расширены, проходимы
Воротная вена (N 10-12 мм): не расширена
Здравствуйте! Пришли анализы на Ферритин (посмотрите в совокупности с железом и ОЖСС), щитовидную железу и витамины группы В (кроме В6). Посмотрите, пожалуйста! Еще вопрос касательно атеросклероза - повышены показатели, я так понимаю.. Насколько это опасно и что делать? Делала анализ на Липопротеин(а) - тоже показатель не из лучших, как я понимаю?
Здравствуйте. Сердце полностью здорово: камеры не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность хорошая (фракция выброса 58%), диастолическая функция не нарушена, клапаны без значимой патологии (минимальная регургитация -вариант нормы), давление в легочной артерии в норме, жидкости в перикарде нет.
По холтеру выявлено 477 желудочковых экстрасистол ( допустимое количество за сутки). Стреляющие боли не характерны для сердца, вероятно это связано с межреберной невралгией, остеохондрозом или мышечными спазмами.
В таких случаях рекомендуется продолжать назначенную терапию, антидепрессанты, магний и при необходимости Атаракс.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Здравствуйте! Пришли анализы на Ферритин (посмотрите в совокупности с железом и ОЖСС), щитовидную железу и витамины группы В (кроме В6). Посмотрите, пожалуйста! Еще вопрос касательно атеросклероза - повышены показатели, я так понимаю.. Насколько это опасно и что делать? Делала анализ на Липопротеин(а) - тоже показатель не из лучших, как я понимаю?
Принятый ответ
По анализам: ферритин 30, но препараты железа не нужны (железо сыворотки в норме, насыщение трансферрина 62% выше нормы, что говорит о перенасыщении и исключает дефицит).
Щитовидная железа полностью здорова
( гормоны в норме).
Витамин В12 в порядке, но отмечается выраженный дефицит фолиевой кислоты ( в таких случаях обычно назначают 500-800 мкг в сутки).
По атеросклерозу: липопротеин(а) 0,43 - умеренный сердечно-сосудистый риск (говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу , но опасен только при высоком ЛПНП или диабете). Холестерин общий 5,54 чуть выше нормы, ЛПНП 3,22 (близкий к оптимальному), ЛПВП отличный, триглицериды в норме, атеросклероза нет, поэтому в таких случаях достаточно диеты, физической активности и контроля давления.
Благодарю за ответ!
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Вены без признаков тромбоза!
Функция почек по анализам не нарушена.
Чуть повышен ЛПНП, обычно рекомендуется его иметь менее 3.0. И для снижения его в подобных случаях достаточно Средиземноморской диеты.
Таким образом, по результатам исследований, патологий со стороны сердца нет.
Как вижу, принимаете конкор, сильно беспокоит сердцебиение?
Сколько по времени уже принимаете антидепрессанты?
Здравствуйте! Спасибо за ответ)
Конкор назначили на фоне захода на антидепрессанты (я так поняла со слов кардиолога). Но он сильно мне снижал АД, что немного кружилась голова (может и не с ним было связано). Но я принимаю пол таблетки. Антидепрессант начала с 1 мая.
А что касается липидного профиля - не так все опасно? А то интернет пророчит атеросклероз, тромбоз и всё в таком духе..
Повышение небольшое относительно нормы. Наиболее показательно выполнение узи сосудов шеи. Если там не будет бляшек в 25 процентов и более, то главное-модификация питания.
Я дела УЗИ сосудов шеи. Вот заключение.
Справа:
Патологическая извитость: не выявлена
Брахиоцефальный ствол- проходим, кровоток магистральный Подключичная артерия- проходима, кровоток магистральный
Общая сонная артерия: КИМ 0,6 мм. Проходима, просвет свободен, внутренний контур ровный, диаметр 6,2
мм, ЛСК- 89 см/с, ИР 0,78
нутре сонатерия проходима, просвет свободенте котур равный,
диаметр 5,7 мм, ЛСК-72 см/с, ИР 0,77
Наружная сонная артерия: проходима, просвет свободен, внутренний контур ровный, диаметр 4,1 мм, ЛСК- 88 см/с, ИР 0,8
Позвоночная артерия: проходима, просвет свободен, внутренний контур ровный, диаметр 3,6 мм, ЛСК- 25 см/с
Венозная система (ВЯВ)- проходима, не расширена
Слева:
АС бляшек нет
Патологическая извитость: не выявлена
Подключичная артерия- проходима, кровоток магистральный
Общая сонная артерия: КИМ 0,6 мм. Проходима, просвет свободен, внутренний контур ровный, диаметр 6,0
мм, ЛСК- 82 см/с, ИР 0,71
Внутренняя сонная артерия: проходима, просвет свободен, внутренний контур ровный,
диаметр 5,7 мм, ЛСК- 78 см/с, ИР 0,76
Наружная сонная артерия проходима, просвет свободен, внутренний контур ровный,
диаметр 4,3 мм, ЛСК- 84 см/с, ИР 0,72
Тозвоночная артерия: проходима, просвет свободен, внутренний контур ровный. диаметр 2,3 мм, ЛСК- 22 см/с
Венозная система (ВЯВ)- проходима, не расширена
Рекомендации: консультация специалиста направившего на исследование
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом.
Заключение: Комплекс интима-медиа не утолщен. Данных за наличие атеросклеротических изменений не выявлено. Магистральные брахицефальные артерии проходимы. Асимметрия позвоночных артерий, признаки гипоплазии левой позвоночной артерии, без гемодинамической значимости. Скоростные параметры в пределах нормы.
Вот сейчас лежу на левом боку и чувствую сердцебиение, такое ощущение идет как тело дергает (как будто даже в груди замирание, но глубокий вдох и выдох сделать могу). С чем это связано?
Избыточное ощущение работы сердца чаще всего и связана с тревожным фоном. В обычном состоянии пациенты не ощущают работу сербдца
Вероятно так и есть) спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Пришли анализы на Ферритин (посмотрите в совокупности с железом и ОЖСС), щитовидную железу и витамины группы В (кроме В6). Посмотрите, пожалуйста! Еще вопрос касательно атеросклероза - повышены показатели, я так понимаю.. Насколько это опасно и что делать? Делала анализ на Липопротеин(а) - тоже показатель не из лучших, как я понимаю?
нарушения работы щитовидной железы нет!
То, что липопротеин альфа немного повышен не меняет тактику. Достаточно просто диеты и снижение ЛПНП до 3.0 и менее.
Но влиять на повышение пульса может низкий ферритин.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
А также есть снижение фолиевой кислоты. В таких случаях обычно назначают её курсом на 2 мес.
Поняла. Благодарю!
Крепкого здоровья!!!
А показатель «% насыщения трансферрина» превышен? О чем он говорит? На что мы ориентируемся по железодефициту?
Принятый ответ
Ориентир идет преимущественно на уровень ферритина
Хорошо! Благодарю! ❤️
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20171 ответ
- 30 Декабря 202118 ответов
- 12 Апреля 20231 ответ