Что вас беспокоит?
Головная боль, фурункулы
Добрый вечер. С 16 мая явно чувствую сильную слабость в теле, бледность, отсутствие сил, головные боли и шейные, предпосылки были и чуть ранее. Одновременно (незадолго до) появились множественные фурункулы в паховой области, с гнойным содержимым. Возвращаясь к нынешнему состоянию, обращалась к терапевту, она направляла к неврологу, лор врачу. Лор-врач выписал антибиотик внутривенно цефотаксим 10 дней. Из обследований сдавала общий анализ крови 19 мая, прикреплю результаты. На фоне антибиотика стало чуть легче, но сохраняется слабость, сегодня 4 день капают + обезболивающее от невролога. На второй-третий день от начала заболевания ночью была очень сильная головная боль, при этом не могла глотать, спутанность сознания, при наклоне было сдавлено горло, как будто ангина. После антибиотика есть динамика. Анализы крови сильно напугали. Для сравнения прикреплю ещё прошлый анализ. Подскажите, пожалуйста, что могло происходить? И целесообразно ли такое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и анализами. Но представленных анализах есть явные признаки бактериальной инфекции. По общим анализу крови повышенной лейкоциты нейтрофилы. Также повышен СРБ более 30 г/л, что тоже указывает на наличие бактериальной инфекции. В таких случаях в лечение обязательно добавляют антибиотики.
Скажите пожалуйста, вы обращались к хирургу с фурункулами? Образование множественных фурункулов может говорить о местном снижении иммунитета, дефиците витаминов и микроэлементов.
Здравствуйте. Не обращалась отдельно, но мазала левомеколь по назначению терапевта. Они сейчас почти прошли.
А признаки какой инфекции? Как понять, что со мной было?
И нужно ли доп лечение и обследование, кроме капельниц? В связи с полученными анализами. Также я заметила снижение гемоглобина, хотя ранее он был за 130
У вас по анализам признаки бактериальной инфекции в самом разгаре , если на данный момент симптомы не беспокоят , то в таком случае пересдают анализ через 3 - 4 дня для отслеживания динамики . И в большей вероятностью, фурункуллез тому причина .
Принятый ответ
Здравствуйте. Лейкоциты 40 это серьёзно, это не просто воспаление от фурункулов, при обычных гнойничковых высыпаниях бывает 12-18.
Это экстремальное значение, требует незамедлительного уточнения диагноза.
Здесь надо исключать сепсис. СРБ 39, незрелые гранулоциты 5 и 12% и моноциты 36% крайне высокий показатель, СОЭ 71, гемоглобин 110, тромбоциты 146 - в данной ситуации рекомендовал бы очный осмотр гематолога.
Если ещё не делали - сдать кровь на гемокультуру.
При таких показателях настоятельно рекомендую дообследование и лечение в условиях стационара.
Январь 25 г СРБ был 27 тоже высокий, но сейчас гораздо выше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваша ситуация это не случайный кратковременный сбой, а острый прорыв тяжелой бактериальной инфекции, которая развивалась в организме в течение нескольких месяцев. В январе 2025 года уже начаналось скрытое воспаление. Уровень С-реактивного белка (СРБ) уже тогда был повышен до 27 мг/л,при этом показатели красной крови (гемоглобин 129 г/л, эритроциты 4.42) оставались в идеальной норме. Значит уже зимой в вашем организме существовал активный, но, возможно, вялотекущий очаг бактериальной инфекции. Организм справлялся с ним, кроветворение не страдало, но иммунная система работала на пределе.В мае 2025 года В паховой области появились множественные гнойные фурункулы. Это классический признак стафилококковой или стрептококковой инфекции.
Критический анализ от 19 мая: Показатель лейкоцитов (WBC) взлетел до 40.61 × 10⁹/л (норма обычно до 9–10), СОЭ поднялась до 71 мм/ч, а СРБ вырос до 39.25 мг/л. Произошла генерализация инфекции. Бактерии или их токсины из фурункулов прорвались барьеры локального контроля и лавиной хлынули в системный кровоток. Показатель лейкоцитов выше 40 -это экстренная, защитная реакция костного мозга на смертельную угрозу. Организм бросил все ресурсы на борьбу. Описанный вами ночной приступ (дикая головная боль, спутанность сознания, невозможность согнуть шею и сдавленность в горле, мешающая глотать) -это самый опасный момент болезни, когда инфекция едва не вызвала необратимые последствия.
Врачи рассматривали и продолжают рассматривать три главных подозрения: 1.Раздражение мозговых оболочек (менингизм / менингит) -из-за токсического шока и бактериемии развился сильнейший отек тканей. Боль при наклоне головы вперед (когда сдавливает шею) -это классический «менингеальный знак».
2. Глубокое гнойное поражение шеи -инфекция по лимфатическим путям могла подняться вверх, вызвав острый отек или абсцесс в тканях глотки и шеи (отсюда невозможность глотать)
3. Острейшая интоксикация -спутанность сознания, бледность и полная потеря сил -результат отравления головного мозга продуктами распада бактерий.
Да, назначение внутривенного Цефотаксима на 10 дней было абсолютно верным, своевременным и, скорее всего, жизнеспасающим решением.
Врач мгновенно оценил риски поражения головы и шеи. Цефотаксим - это антибиотик, который способен проникать через гематоэнцефалический барьер (прямо в головной и спинной мозг). То, что на 4-й день капельниц вам стало легче, ушли спутанность сознания и невыносимые боли, доказывает - бактерия оказалась чувствительна к препарату, воспаление начало стихать.
То, что вы бледны и обессилены на 4-й день лечения-абсолютно естественно.
Организм перенес тяжелейший удар, сравнимый по энергозатратам с серьезной операцией или травмой.
Лейкоциты 40 и СОЭ 71 не могут упасть до нормы за 3 дня. Тканям и органам требуется время, чтобы очиститься от токсинов и восстановить нормальный тонус сосудов.
Ни в коем случае не прерывайте 10-дневный курс Цефотаксима, даже если слабость полностью пройдет. Если не долечить такую инфекцию, выжившие бактерии станут устойчивыми, и случится еще более тяжелый рецидив.
Сразу по окончании курса капельниц (или по назначению врача) сдайте общий анализ крови с формулой и СРБ. Мы должны увидеть, что лейкоциты упали (хотя бы ниже 12–15 × 10⁹/л), а СРБ стремится к норме. Если после полного исчезновения симптомов лейкоциты в крови все равно останутся аномально высокими (выше 20), нужно будет исключить первичные заболевания крови. Когда вы полностью поправитесь, обратитесь к эндокринологу и иммунологу. Нужно сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин. Часто скрытый сахарный диабет или дефицит иммунитета мешают организму бороться со стафилококком, из-за чего фурункулы появляются снова и снова (как это было у вас с января по май).
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенных анализах лейкоциты в 4 раза выше нормы, повышены незрелые гранулоциты это прямой признак того, что инфекция прорвалась в кровь и костный мозг работает на пределе
Само по себе лечение цефотаксимом недостаточно и небезопасно без контроля в стационаре. Фурункулы в паху + сильнейшая слабость + спутанность сознания и невозможность глотать в анамнезе это симптомы, которые могут указывать на сепсис , флегмону или абсцесс глубоких тканей шеи ,менингит / менингоэнцефалит,генерализованную стафилококковую инфекцию
Рекомендовала бы госпитализацию в инфекционный или многопрофильный стационар
В больнице должны сделать посевы крови, КТ/МРТ головы и шеи с контрастом, люмбальную пункцию, УЗИ паховой области и панель на атипичные инфекции. Лечение нужно менять на комбинацию антибиотиков широкого спектра включая антистафилококковые и анаэробные препараты
Промедление опасно для жизни
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови и с-реактивного белка, несомненно, есть активный инфекционный воспалительный процесс в организме. В таких случаях антибактериальная терапия показана и целесообразна
Однако, серьезно настораживают уровни лейкоцитов, моноцитов. Такие изменения НЕ ХАРАКТЕРНЫ для классического течения бактериальной инфекции, даже тяжёлой.
В таких ситуациях я рекомендую незамедлительно очно осмотреться у гематолога, выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, коагулограммы в другой лаборатории. В ближайшие дни
Как у вас состояние в динамике? Какая температура?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Вы имеете ввиду, что анализ мог быть ошибочным?
При таких бурных изменениях всегда оптимально сдать контроль ещё раз🙏🏻 так как мы не только должны убедиться, что анализ верный, но и посмотреть показатели в динамике
Спасибо!
Подскажите, если я незадолго до этой ситуации, лечила Хеликобактер двумя видами антибиотиков внутрь, не будет ли перебора с нынешним цефотаксимом?
По показаниям в таких случаях антибиотик назначается, даже если недавно была терапия другими антибиотиками
Это препарат другой подгруппы
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 29 Октября 201959 ответов
- 28 Ноября 201920 ответов
- 16 Сентября 20201 ответ