Расшифровать анализы

Наталья Тимофеева23 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При положительном антинуклеаррном факторе не обязательно будет аутоиммунное заболевание. Обычно в таких случаях назначают сдачу анализов на иммуноблот (различные виды антитнуклеарных антител, каждый из которых повышается при определенном аутоиммунном заболевании), и с результатами консультация ревматолога.
Анализы пока не прикрепились.

Ксения Югова23 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

В целом по анализам системного аутоиммунного заболевания (волчанка, склеродермия, синдром Шёгрена, миозит) с высокой вероятностью НЕТ. Развернутая панель антинуклеарных антител отрицательна

При отсутствии системного аутоиммунного заболевания, такие боли чаще всего связаны с механической перегрузкой,
энтезопатиями (воспаление в местах прикрепления связок – пятка, локоть) или ранними проявлениями остеоартроза

По остальным показателям щитовидка ТТГ, Т4, Т3 норма. Сахар инсулин, гликированный гемоглобин – норма, диабета нет. Ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д – хорошие.Воспалительные маркеры (СРБ, РФ, АСЛ-О)- норма.Коагулограмма – норма, риск тромбозов не повышен.Почки (цистатин С, СКФ, калий, натрий) – отлично

По липидному профилю ЛПНП 4.2 – высокий сердечно-сосудистый риск.Липопротеин(а) 52.5 это генетический фактор риска, на него почти не влияют диета и статины

Михаил Ивашев23 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно аутоиммунитета нет.

АНФ 1:100 слабоположительный при отрицательном иммуноблоте это неспецифическая реакция, не аутоиммунное заболевание: волчанка, склеродермия, синдром Шёгрена, миозит исключены.

Боли в коленях, локте, пятке, пояснице это механическая перегрузка, энтезопатии, ранний остеоартроз, не системное воспаление.

СРБ, РФ норма- это подтверждают что нет воспалительного процесса.

Что было бы актуально пересдать: АНФ через 6-12 месяцев при системном заболевании титр растёт.

Витамин Д у вас 27,3- недостаточность, при дефиците боли в костях и мышцах имитируют артрит, дополните до 40–50 нг/мл.

ЛПНП 4,2 и липопротеин(а) 52,5 генетический риск ССЗ, диета и статины на липопротеин(а) почти не влияют, но статины нужны при таком ЛПНП и также нужна консультация кардиолога.

Ревматолог не нужен срочно, наблюдение терапевта, повтор АНФ и иммуноблот через год.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская23 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Положительный результат АНФ не всегда указывает на аутоиммунное заболевание.

Наличие аутоиммунного заболевания маловероятно .
В зависимости от клинической картины могут быть назначены анализы на:
антитела к двуспиральной ДНК (dsDNA) и Sm - маркеры системной красной волчанки,
антитела к Scl-70 - при подозрении на системную склеродермию,
антитела к SS-A (Ro) и SS-B (La) - при синдроме Шегрена,
антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (аССР) - для диагностики ревматоидного артрита,
антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) - при подозрении на системные васкулиты.

В анализах есть дефицит витамина Д . В таком случае обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .

Юлия Перфилова24 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Титр АНФ 1:160 - это допустимый порог . Многие абсолютно здоровые люди имеют АНФ в титре 1:160 без какой-либо болезни

Весь специфический панель - отрицательный , проверены все «рабочие лошадки» аутоиммунной диагностики - антитела к дДНК ( маркер волчанки), Sm, SS-A, SS-B ( синдром Шегрена), Scl-70 ( склеродермия), Jo-1 ( миозит), центромеры, гистоны

Рентген кистей - норма. Нет ни эрозий , ни сужения суставных щелей, ни деструкции , что исключает ревматоидный артрит рентгенологически

Боли в коленях, пятке, локте, пояснице при отсутствии специфических антител и нормальном рентгене чаще всего возникают на фоне воспаления в местах прикрепления сухожилий к кости. Пятка ( подошвенный фасциит или энтезит ахилла), локоть ( латеральный или медиальный эпикондилит), чаще это чисто механическая проблема

При повышенном холестерине и Лп(а) нарушается микроциркуляция в тканях суставов , что иногда может вызывать боль

Холестерин 6,1 и ЛПНП 4,2 -умеренное повышение. Лп(а) повышенный я генетический фактор риска сердечно-сосудистых событий

Основа терапии - средиземноморская диета, снижение насыщенных жиров

Эозинофилы чуть снижены - это не имеет клинического значения

Для уточнения суставного синдрома обычно рекомендуют оценить УЗИ коленных суставов и пятки