Консультация гинеколога /

Расшифруйте анализы на гормоны

239 просмотров

Расшифруйте, пожалуйста, анализы на гормоны. Сдавала на 5 день цикла. 31 год. Цикл нерегулярный, полгода не получается забеременеть. Действительно ли завышены гормоны, отмеченные ручкой на фото? Может ли это мешать наступлению беременности? Анализы на гормоны щитовидной железы пока не сдавала, собираюсь в ближайшее время.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Ждём анализы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Гормоны в норме, это не является препятствием для наступления беременности. Есть повышение 17-он прогестерона. Есть признаки гиперандрогении: акне, повышенное оволосение? Какой у Вас рост и вес? Овуляцию по УЗИ отслеживали?
Клиент
Ольга, почему же тогда врач пометила и сказала, что гормоны завышены?
Клиент
Ольга, имею в виду фото, где ручкой нарисованы стрелки вверх
Клиент
Ольга, есть повышенное оволосение. Рост 172, вес 51 кг. Овуляция по тестам не отслеживалась. Делала фолликулометрию: в октябре был доминантный фолликул, но не пыталась забеременеть, так как делала прививку от гриппа, в ноябре овуляции нет.
Акушер, Гинеколог
ТТГ для планирования беременности и 1 триместра должен быть не более 2,5, немного повышен, начинайте принимать йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки. Спермограмму проверяли?
Клиент
Ольга, как понизить ТТГ? Йодомарин понизит его?
Клиент
Ольга, спермограмму пока не проверяли.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Гормоны в норме, какие жалобы?
Клиент
Татьяна, врач почему-то сказала, что некоторые гормоны завышены (стрелки вверх на фото). НЕ получается забеременеть.
Гинеколог
Здравствуйте! Елена у вас повышен гормон 17он прогестерона! Остальные все с норме и не мешают беременности! Беременность уже планируете р пробовали?
Клиент
Зарина, пробуем полгода, пока не получается.
Гинеколог
Начинайте пить Фолиевую кислоту 400мкг в сутки и Йодомарин 200мкг в сутки
Клиент
Зарина, сколько по времени пить? И тогда этот гормон понизится?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Лечение нужно по гиперандрогении. УЗИ малого таза и мол желез нужно сделать. Обследовать мужа. Сдать TORCH комплекс. Мазки на флору и на инфекции. При необходимости кольпоскопия
Клиент
Асиет, вы считаете, дело в гиперандрогении?
Акушер, Гинеколог
Не могу сказать, показатели укладываются как в общепринятые нормы, так и в нормы лаборатории. ТТГ учитывая планирование беременности требует коррекции, но это не препятствие для наступления беременности.
Акушер, Гинеколог
Очень высокий гемоглобин, сколько чистой воды в день пьете?
Клиент
Ольга, мало, знаю, что не дотягиваю до нормы.
Акушер, Гинеколог
Что в Вашем понимании не регулярные менструации? Сколько максимальные задержки? Всегда были не регулярные? Можете прикрепить протокол последнего УЗИ?
Клиент
Ольга, УЗИ прикрепила. Нерегулярные: бывают циклы 30, 38, 33 дня. Последний вообще 47 дней был.
Акушер, Гинеколог
Начинайте йодомарин, контроль ТТГ через месяц, при сохранении прежнего показателя решать с эндокринологом вопрос о начале приема тироксина
Акушер, Гинеколог
Вообще диагноз бесплодие в возрасте до 35 лет ставится при отсутствии беременности в течении года регулярной половой жизни. Учитывая, что Вас это волнует сейчас начинать нужно всегда со спермограммы, 50% бесплодия мужского. Параллельно делайте фолликулометрию 2-3 цикла на 10-12-14-16-18 день и дале до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции. Оценить толщину эндометрия за 7 дней до менструации, за 7 дней до менструации сдать кровь на прогестерон. При отсутствии патологии следующий этап оценка проходимости труб. При хорошей спермограмме и отсутствии овуляции, стимуляция овуляции после оценки проходимости труб. Повышение ТТГ и 17-он прогестерона не критичное, наступлению беременности не препятствуют. Учитывая, что планируете беременность 17-он прогестерон коррекции не требует.
Клиент
Ольга, не могу никогда плймать начало месячных, поэтому вряд ли получится сдать анализы за 7 дней до них
Акушер, Гинеколог
Старайтесь пить не менее 2 литров чистой воды в день.
Акушер, Гинеколог
Есть дефицит веса, для регулярных менструаций должно быть достаточное количество жировой ткани, пересмотрите свое питание, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество полезных жиров.
Клиент
Ольга, спасибо.
Клиент
Ольга, стоит ли проверять щитовидную железу и сдавать на гормоны щитовидн железы?
Акушер, Гинеколог
То есть овуляцию по УЗИ не зафиксировали в октябре? Только 1 раз доминантный фолликул? По УЗИ тонкий эндометрий, может быть в этом причина. Основное сейчас делать фолликулометрию, оценить толщину эндометрия во второй фазе цикла, сдать кровь на прогестерон, обеспечить себе полноценное питание. Я думаю причина отсутствия беременности обнаружится здесь. При отсутствии регулярного цикла сдайте кровь стандартно на 23-25 день цикла.
Клиент
Ольга, фиксировалась на 7 день, но потом я сделала прививку от гриппа и не пыталась в том цикле беременеть. А в ноябре нет овуляции по результатам фолликулометрии.
Акушер, Гинеколог
Когда пойдете сдавать повторно ТТГ сдайте дополнительно свободный Т4, этого более чем достаточно.
Клиент
Ольга, то есть ТТГ, антитела к ТПО на 17-21 д ц, узи щитовид железы сдавать не нужно?
Акушер, Гинеколог
Не каждый цикл овуляторный, в декабре фолликулометрию нужно повторить, при отсутствии овуляции решать вопрос о стимуляции. Ранее причину нерегулярных менструаций не выясняли? Лечения никакого не было?
Клиент
Ольга, не выясняла, всю жизнь худая, с детства. Лет с 5 вытянулась (рост). Цикл всегда был нерегулярный
Акушер, Гинеколог
Дополнительное обследование щитовидной железы сейчас делать не нужно, принимайте йодомарин. Нормализуйте питание. Пока на этапе дообследования можно начать витаминотерапию цикловита/тайм фактор с 1 дня менструации. Часто даже +2-3 кг бывает достаточно для нормализации цикла.
Клиент
Ольга, Цикловит и Тайм фактор это одно и то же?
Клиент
Ольга, пить цикловит/тайм фактор до момента обнаружентя беременности?
Клиент
Ольга, то есть вы считаете, что нужно набрать вес с пом правильн питания + пить Йодомарин + Тайм фактор? А по времени до момента наступления беременности это все пить?
Акушер, Гинеколог
Я считаю что причина может быть и в ней тоже. Но вы должны обследоваться более углублённо. Еще коагулограмма нужна,забыла написать
Клиент
Асиет, спасибо.
Акушер, Гинеколог
Да, от разных производителей, витаминно минеральные комплексы разработанные для коррекции цикла без гормональных нарушений.
Клиент
Ольга, то естьвы считаете, что у меня нет гормоналтных нарушений?
Акушер, Гинеколог
Да, 3-6 месяцев, по обследованию может быть будет какая то коррекция. По сданным гормонам отклонений нет. Если нет овуляции и тонкий эндометрий это гормональные нарушения, но сейчас Вы только на этапе дообследования, выводы делать рано, поэтому витаминные комплексы отлично подойдут. В дальнейшем, если результаты УЗИ будут прежние, скорее всего потребуется гормональная коррекция. Можно ещё сдать кровь на витамин д, ферритин, начинать принимать омега 3.
Клиент
Ольга, просто раньше месяца 2 я уже пила Тайм фактор, цикл не менялся. Просто у меня ощущение, что гормональные нарушения есть.
Акушер, Гинеколог
Вы сказали, что никогда ничего не принимали, поэтому и предложила начать с растительных препаратов, их эффективность можно оценивать не ранее чем через 3 месяца приема. Повторюсь, нет гормональных нарушений по представленным гормонам. То что нет овуляции и тонкий эндометрий это гормональные нарушения, но нет достаточных исследований, чтобы это утверждать. Я Вас не призываю пить витамины и просто сидеть ждать, предлагаю все делать параллельно. Ещё раз посмотрела, на эстрадиол кровь не сдавали?
Клиент
Ольга, на эстрадиол не сдавала
Акушер, Гинеколог
На 2-4 день цикла обязательно сдать кровь на эстрадиол, он может быть понижен и требовать коррекции.
Клиент
Ольга, добрый вечер. Я сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Оказался завышен показатель антител к ТПО. Возможно, вы знаете, может ли это мешать наступлению беременности?
Гинеколог
Можно пропить Цикловиту:Цикловит 1:с 1го по 14ый день менструального цикла по 1табл в день, Цикловита 2,с 15го по 28д.м.ц.по1табл 2раза в день. Ещё Циклодинон по 1табл в день! 3иесяца непрерыно
Клиент
Зарина, а если вдруг получается забеременеть, сразу же прекращать пить…
Клиент
Зарина, ?
Гинеколог
Да) потом перейдёте на Поливитамины(Элевит, Комливит, Фемибион 1)
Клиент
Зарина, добрый вечер. Я сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Оказался завышен показатель антител к ТПО. Возможно, вы знаете, может ли это мешать наступлению беременности?
Гинеколог
Добрый день! Все обследования начинать лучше, если нет беременности в течение года при регулярной половой жизни. Сейчас достаточно принимать метафоллин по 400 мкг 1 раз в сутки вместе с мужем, как любой женщине планирующей беременность и все! И жить половой жизнью 1 раз в 2-3 дня в дни предполагаемой овуляции . Цикл у Вас более менее регулярный 33, 30, 38 вписывается в нормальную продолжительность цикла и овуляция где то происходит, просто точно день трудно поймать. Но Вам это и не надо до дня. Просто если брать эти три цикла например то это будет где то с 14 по 25 день цикла. Овуляция в норме отсутствует в 2-3 циклах даже при регулярных менструациях. А при Вашем цикле таких циклов может быть больше. Можете тесты делать на овуляцию с 13 дня (они только говорят не о факте овуляции, а о том что произошел выброс ЛГ перед предполагаемой овуляцией)., можете конечно и фолликулометрию поделать. Но обычно это начинают делать если год нет беременности.
Теперь о том на что уже сейчас стоит обратить внимание. Гормоны что прислали норма, кроме 17 OH-прогестерона. По одному анализу не надо ориентироваться, повторите еще раз и если повышен сделайте МРТ надпочечников, так как обычно источник его повышения может быть там. Но опять так цикл у Вас более менене регулярный, не по 2-3 месяца нет менструаций. Поэтому его повышение не так критично. Но в дальнейшем при отсутствие других причин - спермограмма, проходимость труб на это надо будет обратить внимание и может быть даже как то корригировать!
Так же по УЗИ - описаны поликистозные яичники, хотя в заключение не написано. Такое заключение делается если объем хотя бы одного яичника 10 см 3 и больше. У Вас один яичник 10,5 см3, просто он почему то описан гораздо меньше по объему , но по размерам это так есть (есть специальная формула расчета объема яичника ). А так же структура их описанная в узи соответствует этому диагнозу. Но это узи критерии, плюс должны быть клинические (избыточное оволосение) или биохимическее (повышено количество андрогенов в крови-правда обычно это касается тестостерона, а у Вас повышен 17 OH-прогестерона-но это не принципиально сейчас) ИЛИ ановуляторные циклы и тогда уже получается диагноз СПКЯ (а не только поликистозные яичники по узи). Так что получается что Вы вполне вписываетесь в это диагноз или в этом направление надо думать о причинах! ТТГ в идеале 2,5 конечно лучше , но это не главное в Вашей ситуации. Но еще раз, подождите лучше пол года и не занимайтесь планированием пока, а живите половой жизнью в удовольствие, не вникая пока в глубинные вопросы!!
Клиент
Олег, спасибо за подробную консультацию. Но на самом деле мои циклы не такие, как я написала. Если Вам будет несложно, посмотрите скрин, который я вложила здесь. Там циклы за последний год. Может что-то еще сможете посоветовать.
Клиент
Олег, то есть даже с СПКЯ можно забеременеть?
Клиент
Олег, я понимаю, что слишком много думаю, и волнуюсь, и не могу отключить голову. Возможно, в этом еще проблема. Но еще вопрос, мне гинеколог рекомендовала еще проверить щитовидную железу, сделать узи ее и сдать анализы на ТТГ, Т4 и антитела к ТПО. Их нужно или не стоит сейчас делать?
Гинеколог
Да, думаете много и это тоже проблема! При СПКЯ конечно можно! Не все циклы попали в скрин, но и так понятно - цикл нестабильный, но большинство циклов по продолжительности вписываются в вариант нормы: 21-38 дней! Гормоны по щитовидке можете сдать, лишним не будет. Все остальное как написал!
Клиент
Олег, предпоследний цикл был 38 дней, последний вообще 47 дней. А по гормонам на щитовидку, их можно сдать, например, на 23 день цикла?
Гинеколог
Можно!
Клиент
Олег, добрый день.Уделите, пожалуйста, еще немного внимания мне. Сегодня (на 23 день, практически середина цикла) у меня пошли темно-коричневые выделения со сгустками. Это происходит не впервые. Что это может быть?
Гинеколог
Добрый день! Если по узи нет явной внутриматочной патологии (а ее как я понимаю нет, за исключением признаков умеренно выраженного аденомиоза по одному из узи), то скорей всего это овуляторные кровотечение , которые могут быть в норме в дни предпологаемой овуляции!
Принятый ответ
Клиент
Олег, спасибо.
Клиент
Олег, я сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Оказался завышен показатель антител к ТПО. Возможно, вы знаете, может ли это мешать наступлению беременности?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Нет, это не препятствие для наступления беременности, это иммунный ответ организма и повод чаще с профилактической целью оценивать функцию щитовидной железы. Коррекции нет.
Клиент
Ольга, а что значит коррекции нет? у меня 131 МЕ/мл. То есть не нужно пить таблетки из-за этого?
Акушер, Гинеколог
Нет, повышение антител не лечится, в будущем может развиться патология щитовидной железы, Вы это знаете, поэтому нужно контролировать ТТГ, это основной показатель ее функции. АТ к ТПО клинического значения в Вашем случае не имеют, только регулярный контроль.
Клиент
Ольга, ТТГ и Т4 у меня, кстати, в пределах нормы. Спасибо за консультацию!
Акушер, Гинеколог
ТТГ для планирования беременности немного высоковат, но мы с Вами это уже обсуждали, принимайте йодомарин.
Клиент
Ольга, нет, я сегодня сдавала анализы на гормоны щитовидной железы. Т4 - 14,50, антитела к ТПО - 131, ТТГ - 2,070 мМЕ/л - значит сейчас он в норме????
Акушер, Гинеколог
Да, отличный показатель, норма до 2,5, но йод в любом случае на этапе планирования беременности лишним не будет.
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Противозачаточные
26 октября 2019
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сбитый цикл
23 июня
Татьяна
Вопрос закрыт
Анализ ПСА
21 августа
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илона Альбертовна Данькина
134 отзыва
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий государственный м
Опыт работы: 24 года
Любовь Юрьевна Кудинова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Элина Маликовна Бабаева
35 отзывов
Гинеколог, Уролог, Акушер
2009-2015 гг. Дагестанская государственн
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна  Локтионова
11 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016,ГБОУ ВПО КГМУ, педиатрический,
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Гинекологу Илона Данькина
Врач быстро отреагировал на вопрос и ответил профессионально грамотно Очень довольна...
— Любовь
Гинекологу Алексей Нелин
Очень быстрый ответ. Спасибо. Получила ответ. Да.
— Татьяна
Не знаю как по медицинской части компетентен врач, но в уголовном праве она 0! Ст.134 УК РФ,...
— Георгий, г. Санкт-Петербург