Что вас беспокоит?
Плохой анализ на баткерии , посев из горла.
Здравствуйте! Меня беспокоит чувство странное при еде и глотании, словно к горлу часто прилипает еда. Голос стал чуть более хриплым, но никто кроме меня этого не слышит, иногда выскакивают мелкие прыщики на нижнем/вернем веке (после 1/2 дней флоксала проходят) И вот недавно я сдала мазок из горла и пришел следующий анализ (прикреплен). Терапевт выписала мне амикацин, но я решила пойти к ЛОРУ все же больше его профиль. Он выписал ко-тримаксозол 2т по 2р/день на 7 дней, йокс 2-3р /день и флоксал мазь в каждую ноздрю. Заключение ЛОРА ТОЖЕ прикреплю. Погуглив я увидела: 1. что при таких показателях и отсутствии симпотов можно вообще это не лечить. Можно ли считать мои ощущения в горле следствием этих бактерий? И нужно мне лечить это? 2. ИИ сказал, что к ко-тримаксозоду у меня резистентность и лечение будет бесполезным. Так ли это? 3. Я уже начала лечение назначенное лором , 2 дня принимаю. Нужно ли его прекратить и начать амикацин?? На данный момент я так же прохожу лечение гастроэнтеролога с жалобами на очень сильное урчание в жкт, частую отрыжку и чувство жжения в гортани (заброс желчи скорее всего т.к в желчном взвесь. Анализ на хеликобактер кровь - отрицательный.
Здравствуйте, назначение оториноларинголога на очном приеме адекватное.
Микробы, которые выявлены при микробиологическом исследовании дали обильный рост, который требует лечения (скудный и умеренный -лечение не нужно).
Плюс имеет место быть гастральный рефлюкс желудочного содержимого в гортань. Для избежания заброса желательно спать на левом боку.
Для снятия отека в гортани, для восстановления голоса возможно рекомендовать Ингаляции через небулайзер: Дексаметазон 1 мл + натрия хлорид 0.9% 2 мл (дышать 5 минут 1 раз в день 5 дней).
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Выделенная микрофлора в подобных случаях может быть интерпретирована как вариант нормальной и условно -патогенной флоры глотки которая не может быть причиной описанных проявлений сама по себе и в подобных случаях не требует специфического лечения в том числе применения антибиотика такого как ко-тримаксозол внутрь.
Описанные проявления в таких ситуациях могут быть обусловлены полностью в внепищеводными признаками рефлюксной болезни то есть забросом содержимого желудка в горло и раздражением слизистой оболочки гортани и ротоглотки, поэтому в таких случаях рекомендуют продолжить лечение и наблюдение под контролем гастроэнтеролога
Местно в горло в таких ситуациях может быть рекомендовано использовать препарат Вита гиал или альфазокс табс
Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк, зуд в носу, чихание?
Спасибо, скажите а как поступить с лечением ЛОРа, можно отменять антибиотик через 2 дня приема?? Я на данный момент еще и беременность планирую. Со следующего месяца
Но еще допишу, что на момент анализа у меня несколько дней сильно была раздражена слизистая во рту, пекло внутри губы, десны, после пасты тоже всё аж жгло, даже есть было дискомфортно, но я связала это с лечением зубов, проходила установку импланта и часто была в стоматологии. После метрогила и полосканием ромашкой всё прошло. Не может ли такое состояние слизистых рта быть сигналом , что всё же много бактерий?
На приеме ЛОР ГОВОРИЛ, что стекает по задней стенки много, но я лично ничего не чувсвую.
В феврале еще у меня был аэроотит, если это важно.
Нос дышит неплохо, но ночью могу сопеть, заложенности нет, если только самую малость, но у меня это не вызывает проблем и не мешает, совсем не чувствую. Знаю, что искривлена перенородка
Антибиотик в таких случаях допустимо отменить в том числе и через 2 дня от начала приема
Такие проявления в подобных случаях действительно могли быть связаны с установкой брекет системы и не имеют прямой связи с выделенной в мазке флорой
Благодарю! Я добавила еще снимки горла и ЛОР сказал есть много стекания по задней стенке горла , но я их не чувствую , это не критично?
В горле по приложенному фото действительно есть признаки стекания слизи по задней стенке глотки, что может быть как на фоне рефлюксной болезни, так и на фоне проблем с носоглоткой
В таких случаях дополнительно может быть рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача и КТ пазух носа для исключения вероятных причин постназального затека со стороны лор-органов
Как сейчас будет правильно поступить? Отменить ЛОР лечение? Долечится у гастроэнтеролога и потом снова проверить носоглотку? По результатам принимать решение о дальнейшем лечении.
Я еще нашла осмотр мне проводили эндоскопов в феврале, приложила документ. Требуется заново провести осмотр или этого достаточно?
Да верно рационально поступить подобным образом, антибиотик внутрь в том числе Ко- тримаксозол в таких случаях принимать вероятнее всего нет никакого убедительного повода, лечение у гастроэнтеролога в таких случаях вероятнее всего является основным для купирования описанных проявлений, также дополнительно в таких случаях рекомендуют пройти обследование у лор- врача для исключения других вероятныхпричин стекания слизи
Вероятнее всего повторный эндоскопический осмотр в таких случаях не требуется
Т.е. эндоскоп опять пройти? Февральский осмотр говорил, что все в порядке у меня 😄 если верить тому что написано. Но они тоже пишут там слизь в небольшом объеме. Можете, пожалуйста, ознакомиться. Я прикрепила описание ЛОРА после эндоскопа
С протоколом осмотра ознакомилась, признаков стекания гноя из среднего или верхнего носовых ходов и наличия кисты Торнвальда по приложенному осмотру доктор не отмечает, поэтому вероятнее всего повторный эндоскопический осмотр в таких случаях не требуется, о чем упомянула в предыдущем сообщении.
Дополнительно планово в таких ситуациях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазух
Спасибо большое!
Пока отменяю ЛОР лечение и долечиваюсь у гастроэнтеролога.
После завершения лечения сделаю сделаю КТ
Да верно, рационально поступить таким образом в подобных случаях
Здравствуйте!
Выявленные по результатам исследования из мазков глотки бактерии в титре 10⁵ относятся к условно- патогенной флоре, не представляют эпидемическую опасность, не требуют специального лечечения.
На представленных фото отмечается гиперемия и инфильтрация слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. Налетов нет. В лакунах -чисто.
Гиперемия слизистой глотки, в основном, результат воспаления или постоянного воздействия вредных факторов( курение, холод, запыленность,загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски и др).
Также причиной могут быть выделения, стекающие и раздражающие слизистую, из задних отделов носовой полости, при наличии воспаления в носовой полости.
Другой причиной может быть раздражение слизистой глотки забросом содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта, что более актуально для Вас.
Рекомендуется, насколько это возможно, ограничить воздействие раздражающих факторов на слизистую (соблюдать щадящую диету, минимизировать воздействие забросов желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта, выполнять рекомендации врача-гастроэнтеролога, исключить курение, если есть такой фактор, если есть факторы профессионального раздражения (запыленность, загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски, порошки и т.д.), то рекомендуется пользоваться средствами защиты.
В период обострения рекомендуется полоскание горла раствором Октенисепт 4 раза_сут. и рассасывать таблетки Гексализ по 1 табл.4 раза/сут.
На ночь рекомендуется распылять на заднюю стенку глотки масляный раствор Олефар дуо.
Спасибо, скажите а как поступить с лечением ЛОРа, можно отменять антибиотик через 2 дня приема?? Я на данный момент еще и беременность планирую. Со следующего месяца.
Но еще допишу, что на момент анализа у меня несколько дней сильно была раздражена слизистая во рту, пекло внутри губы, десны, после пасты тоже всё аж жгло, даже есть было дискомфортно, но я связала это с лечением зубов, проходила установку импланта и часто была в стоматологии. После метрогила и полосканием ромашкой всё прошло. Не может ли такое состояние слизистых рта быть сигналом , что всё же много бактерий?
Оснований для лечения выявленной флоры нет.
Описанные Вами жалобы на раздражение и реакцию слизистой, вероятно, были связаны с травматизацией слизистой.
Здравствуйте
В мазке выделили флору, которая в норме находится на слизистой зева, не является причиной описанных жалоб и не требует лечения сама по себе. В мазке из зева исключают только рост пиогенного стрептококка. Лечение антибиотиком внутрь в таких случаях не требуется вовсе
Зачастую такие изменения характерны для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло.
Кроме антирефлюксной терапии важно соблюдать определённый образ жизни и питания.
1. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб,анамнеза болезни и результатов исследования,можно предположить,что высеянные микробы- это условно -патогенная флора - и не вызывает воспаление слизистой глотки.Основная причина ваших дискомфортных ощущений - это ГЭРБ- при котором возникает заброс кислоты или желчи из желудка,при этом возникает ожог слизистой гортани и глотки- соответственно вот причина жалоб.Ко-тримоксазол- давно потерял свою активность к любой микрофлоре- нет смысла его продолжать принимать! Амикацин - тоже не даст эффекта. Лечение и коррекция назначений при рефлюксной болезни совместно с гастроэнтерологом, диета и изменение образа жизни- даст положительный эффект! Желаю выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201835 ответов
- 15 Августа 20192 ответа
- 23 Сентября 201925 ответов