Вчера муж сдал спермограмму, результаты прикрепляю, какие есть рекомендации по улучшению. Планируем зачатие. Мужу 31 год.

Иван Мазурин28 Мая

3.7

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам спермограммы выраженных отклонений от нормы не выявлено, процент нормальных форм сперматозоидов норма, хотя и близкая к минимально допустимым показателям, с учётом нормального общего количества сперматозоидов, только их подвижность не в норме, снижена, что может снижать возможность зачатия. Зачатие в таком случае возможно, но вероятность уменьшена. Так же на это могут влиять явления агрегации (склеивания) и агглютинации (слипания) сперматозоидов (в данном случае отмечена агглютинация), что может быть следствием сгущения спермы, уменьшения жидкостной составляющей, в некоторых случаях при перегреваниях, аутоимунных заболеваниях, что может как не оказать влияния на зачатие, так и вызывать снижение вероятности ее наступления.

Нужно будет сделать трузи, узи органов мошонки, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Анализ крови на ттг, тз, антитела к тпо, общий тестостерон, пролактин, биохимический анализ крови,

В любом случае, не зависимо от результатов дообследования можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения показателей спермограммы, без каких либо заболеваний приводящих к ухудшению показателей (для их выявления проводится дообследование). Можно так же добавить поливитаминные комплексы, такие как мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капсуле 1 раз в день 2 месяца. Витамин д по 2000 тыс ед в день 2 месяца, аевит 1 капсулу 2 раза в день 2 месяца.
Питание должно быть сбалансированным, избегать перегреваний и переохлаждений.
Повторно спермограмму, желательно с Мар тестом нужно сдать через 2,5 месяца.

Евгений Грамович28 Мая

4.4

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов, агглютинацию (склеивание сперматозоидов); зачатие возможно, но шансы могут быть снижены. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи (в репродуктивном центре), MAR- тест, ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Дмитрий Привалов28 Мая

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый.
По этому анализу явных проблем нет.
Но спермограмма "устаревшая", применчлась 1999 2010 г. (ВОЗ 4) - по сути - "ТОТ ВЕК". Даже бланк "от руки" :)
Сейчас по многим параметрам пересмотрены референсные значения и подсчеты выполняются по другим методикам.
Но если смотреть "по устаревшим значениям и критерия" - то в целом - нормальная - нормозооспермия.
Но я бы рекомендовал всё-таки сдать "свежую/современную" ВОЗ 5 2010 г или ВОЗ 6 2021 г с оценокой морфологии по СТРОГИМ КРИТЕРИЯМ КРЮГЕРА- одно из ключевых важных изменений, ранее морфология оценивалась в обычном нативном материале и не несла истинной ценности и "пргоностичности" -как современная "по Крюгеру".
Концентрация и подвижность - нормальные, "морфология устаревшая" - на грани, возможно при оценке "по Крюгеру" будет совсем другая картина.
Явного активного воспаления нет - вязеость нормальная, лейкоциты не превышены. Но еть агглютинация (склеивание некоторых сперматозоидов др. с другом) + кислотность в сторону щелочной. Сдать на всяктй случай ПЦР на скрытые ИППП (хотя и так положено такой анализ сдать).
И в старых спермограммах нет оценки антиспермалной активности (т.н. Мар-Тест) - тоже лучше сдать!
А перед сдачей анализа лучше уточнить в лаборатории какое у них обородувание и какое "издание ВОЗ" у них применяется, нужно ВОЗ 5 2010г или ВОЗ 6 2021г).

Владимир Попов30 Мая

5.0

Андролог

Принятый ответ

Доброго времени суток.
В представленной спермограмме есть снижение подвижности сперматозоидов, снижение количества нормальных форм сперматозоидов в небольшом количестве. Морфология посчитана не по строгим критериям Крюгера. Не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Естественное зачатие не исключается, но вероятность снижена.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте или Бест Фертил ДГК согласно инструкции в течение 3 месяцев.