Добрый день.Несколько раз в день поднимается температура до 37 и горит лицо и уши.Анализы все норм,только повышен холестерин и СОЭ 18

Афсана Алиева28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение субфебрильной температуры может быть на фоне:
1. Инфекции мочевыводящих путей (например, хронический пиелонефрит или цистит) очень часто протекают скрыто , без болей, резей и учащенного мочеиспускания, проявляясь только субфебрилитетом.
2. Очаги в ротовой полости или ЛОР-органах
Скрытые кисты у корней зубов, хронический тонзиллит или синусит.
3.Аутоиммунные и ревматические процессы
Иногда температура 37°C у пожилых людей является индивидуальной нормой или следствием нарушения терморегуляции (например, на фоне хронического стресса, переутомления или проблем с сосудами головного мозга).
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
С-реактивный белок
Общий анализ мочи и посев мочи на флору
Биохимия крови (расширенная): Проверить показатели печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина) и глюкозу.
Ттг и т4 свободный
Кт органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

В течение 5–7 дней измерять температуру строго 3 раза в день (утром в 8:00, днем в 14:00 и вечером в 20:00) и записывать результаты. Обратить внимание, температура 37°C во второй половине дня может быть физиологической нормой, если утром она составляет 36,4–36,6°C.

Михаил Ивашев28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной – нужно смотреть анализы.

Если дефицит железа и его депо ферритина , то организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление, от этого может быть повышение температуры.

Также такую температуру может давать вялотекущий инфекционный процесс например кариес, тонзиллит. Также рекомендовал бы сделать анализ мочи - нет ли воспаления в почках и мочевыделительной системе, от этого тоже может быть субфебрилитет.

Если железо и его депо ферритин и кофакторы гемопоэза В12 и В9 – дефицит или субнормальная обеспеченность – это тоже может быть причиной.

При такой картине обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: группы В, витамин Д, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль.

Согласно рекомендации ВОЗ верхняя граница нормальной температуры 37,4 при хорошем самочувствии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Альбина, здравствуйте!

Ознакомилась с вашей ситуацией. Если температура держится постоянно и утром, и днём, без разницы в пределах 36,9–37,0 в течение месяца это может указывать на вялотекущую инфекцию например, малосимптомный пиелонефрит, бруцеллёз, вирусные гепатиты, герпесвирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ

Также важно исключить системное воспаление например гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия

Если же температура поднимается только к вечеру после 18–20 часов или при физической активности, а утром нормальная то чаше всего это остаточные явления после перенесённой вирусной инфекции (поствирусная астения и нарушение терморегуляции возможно до 2–3 месяцев)

Либо термоневроз-нарушение работы центра терморегуляции из-за стресса, тревоги, дефицита B12 или железа без анемии, возрастных изменений гипоталамуса

Также возможен тиреоидит (аутоиммунное воспаление щитовидной железы) для него характерен вечерний подъём

Из обследований с учетом наличия жалоб актуально оценить в первую очередь скрытые очаги инфекции, сдать анализ мочи общий +проба Нечипоренко + бакпосев мочи, ПЦР крови на ЦМВ, ВЭБ (по IgG и IgM), ВИЧ, гепатиты В и С,СРБ, ферритин, Фгдс, маммография, рентген грудной клетки, ТТГ, св.Т3, св.Т4

Пока можно вести график температуры 3 раза в день + записывать нагрузку и приёмы пищи

Проба с парацетамолом-прием 500 мг аспирина/парацетамола если температура не упала через 2 часа и через 6 часов, это говорит в пользу центральной генеза



Уточните, пожалуйста, не болели пневмонией, ковидом в недавнем прошлом? Какие-либо лккарственные препараты принимаете

Полина Ковальчук28 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у женщин после 60 лет СОЭ до 25 может быть вариантом возрастной нормы, особенно если нет анемии или воспаления в анамнезе. Такая температура по несколько часов без симптомов орви часто встречается при нарушении работы вегетативной нервной системы или например встречается при температурном варианте гипертонической болезни, иногда скачки АД дают такой жар+ покраснение кожи.
Но важно исключить медикаментозную причину, например некоторые лекарства при ГБ (например, блокаторы кальциевых каналов это амлодипин, нифедипин) вызывают приливы жара к лицу и ушам.
Сейчас рекомендуется измерить АД и пульс именно в момент подъема температуры и показать терапевту дневник своегог самочувствия. Если исключить явный тромбоз, опухоль или инфекцию (если бы они были, они бы должны были дать и другие изменения в анализах или стойкую, но не периодическую температуру), то самая частая причина такого состояния это дисфункция терморегуляции и реакция сосудов на колебания холестерина и АД. Рекомендуется обследовать щитовидную железу (сдать кровь на ТТГ, свободный Т3, Т4) + ферритин, т.к скрытый тиреоидит или дефицит железа при нормальном гемоглобине именно дают такие симптомы. Но сейчас по вышему описанию+ анализам и отсутсмтвием других жалоб- опасного заболевания вероятно нет, обязательно нужен очный осмотр врача, чтобы оценить пульс и кожу в момент прилива, дневник АД и самочувствия и новые результаты анализов, когда вы их сдадите.

Здоровья!

Мария Смирнова28 Мая

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Альбина!

Для более полного ответа прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

В подобных случаях важно понимать какие препараты принимаете от давления - некоторые препараты имеют такое побочное явление.

Гормоны щитовидной железы не оценивались?