Пить или не пить статины. Очень бы не хотелось)

Алена Шейпук29 Мая

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
И к сожалению, атеросклероз подтверждается по УЗИ сосудов.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Скажите пожалуйста, давление её повышается?

Карина Шитая29 Мая

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, учитывая наличие холестерина выше 8 и лпнп выше 4,9 , а так же бляшку бца более 25 % риск сердечно-сосудистых осложнений определяется как высокий и показан прием статинов , лучше всего сразу в комбинации с эзетемибом , например , розувастатин 10 мг + эзетемиб 10 мг ( например , зенон , розулип + , роксера + и т.д ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, если все чисто - коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Наталья Ковега29 Мая

3.8

Кардиолог

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, повышается ли у вас давление?

Да, повышен уровень холестерина и Лпнп («плохой» холестерин), который откладывается в бляшках. Так как есть бляшки до 35 %, то это высокий уровень сердечно сосудистых событий, и целевой уровень Лпнп менее 1.8 ммоль/л.

Для достижения этих целей:
✅немедикаментозные методы - употребление большого количества растительной пищи, богатой клетчаткой - цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыба жирных сортов как минимум 1 раз в неделю, ограничение обработанного мяса, ограничение простых углеводов, сахаросодержащий напитков. Снижение избыточного веса. Дозированные физические нагрузки

✅К сожалению, только немедикаментозными методами не добиться такого снижения холестерина. Поэтому назначение статинов обоснованно. Рекомендую розувастатин (крестор) 20 мг с дальнейшим контролем липидного спектра, аст, алт через 6-8 недель.

Кристина Ивлева29 Мая

4.4

Кардиолог

Здравствуйте!

При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л

Учитывая лпнп более 5, Обычно в подобных случаях рекомендуется начинать терапию сразу с комбинированной терапии для более эффективного и безопасного достижения целевых цифр: например: розувастатин 10 мг + эзетимиб 10 мг в одной таблетке (зенон/роксера плюс/розулип плюс) 1 раз в сутки ежедневно
С последующим контролем липидограммы, Аль, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Дарья Брызгалова29 Мая

2.2

Кардиолог

Добрый день!

В связи с высокими значениями общего холестерина и холестерина-ЛПНП , а также наличие атеросклеротической бляшки со стенозом более 25% ( у Вас -
35%) — прямое показание для назначения статинов. Однако, не стоит бояться данной группы препаратов, так как они являются хорошо изученными; существует огромная база данных, указывающих на их безопасность и высокую эффективность в предотвращении сердечно-сосудистых катастроф, а риск развития побочных эффектов измеряется долями процентов.
С учетом того, что у Вас имеется высокий сердечно-сосудистый риск, целевой уровень холестерина ЛПНП, к которому нужно стремиться, - 1,8 ммоль/л.
Для достижения этого результата может быть эффективным прием препарата Розувастатин 10 мг ( оригинальный - Крестор) в сочетании с эзетимибом 10 мг. Статины снижают холестерин, работая в печени, а эзетимиб - в кишечнике. Через 8 недель приема лекарств стоит сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) и липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), чтобы оценить эффективность и безопасность лечения.
Помимо приема лекарств обязательно соблюдение определенного образа жизни:
- придерживаться средиземноморской диеты;
- отказ от курения;
- нормализация массы тела;
- нормализация и контроль уровня артериального давления (достижение значений менее 140/90 мм.рт.ст., а при хорошей переносимости — ниже 130/80 мм.рт.ст;
- регулярная физическая активность.

По результатам остальных исследований значимой патологии не выявлено .
Будьте здоровы!

Фатимат Хашиева29 Мая

3.9

Кардиолог

Галина, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Пролапс митрального клапана - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией;
Уплотнение клапанов связано с атеросклеротическими изменениями сосудов шеи ;
По породу атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Скажите пожалуйста отмечаются боли, одышка при нагрузке, ходьбе ?