Что вас беспокоит?
Рецидивирующая крапивница
Ежегодно одна и та же проблема, уже 3 год подряд, ребенок 5 лет, болеем отитом, лечимся антибиотиками, всегда разными амоксиклав, кларитромицин, панцеф.. Отит проходит, после чего единичный скачок температуры до 39-40 и начинаются высыпания, крапивница по всему телу, пятна скачут с места на место, то появляются, то пропадают, в этот раз добавились отеки глаз и в паху.. С каждым эпизодом становится сильнее, проходит дольше. Сдавали щитовидку, ттг и т4 все в норме, герпесные 1,2,6, Эйнштейн-барр отрицательные, печеночные пробы все в норме, в этот раз пришли повышенные результаты на lgE и катионный белок, в предыдущих была норма, что это может быть? Паразиты? Инфекция? Вирус? Что еще можно сдать, чтобы эти страшные рецидивы прекратились? И чем помочь ребёнку, от антигистаминных особо улучшений нет, пьём супрастин 2р/д по 1/2т и зодак по 10 кап 2р/д, мазь фенистил не помогает. Сезолин каламин снимает покраснения и зуд хорошо, но сразу же высыпает в новом месте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию при появлении волдырных высыпаний,которые исчезают меньше чем за сутки ,исчезают без следа,зудят подозреваем крапивницу.
Если эпизоды крапивницы возникают только на фоне течения инфекции ,в таком случае говорят об вирус-индуцируемой крапивнице, тучные клетки ,которые располагаются в коже становятся чувствительными и под воздействием вируса/бактерии или их продуктов распада начинают выбрасывать из себя гистамин,который вызывает основные симптомы крапивницы - зуд,высыпания и отеки (это так же симптомом крапивницы, только при высыпаниях в реакции участвуют поверхностные слои кожи ,а при отёках более глубокие,поэтому они могут дольше разрешаться в отличие от высыпаний).
Общий иммуноглобулин е не используется в качестве скрининга на аллергию,это не специфический показатель, который может быть повышен не только при аллергии,но и повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях (иммуноглобулин е вырабатывается не только к аллергенам,но и к вирусам,бактериям,паразитам ,к собственным клеткам).
Эозинофильный катионный белок так же не используется в диагностике аллергии ,он может не специфически повышаться в ответ на любой воспалительный процесс в организме.
Такая крапивница на фоне инфекции особенность иммунной системы (тучные клетки обладают повышенной чувствительностью к инфекционным агентам).
Специфического лечения крапивницы не разработано,она самостоятельно разрешается в свои сроки.
Антигистаминные препараты не лечат ее,не ускоряют разрешение,а помогают пережить эпизод.
Системные гормоны так же.
В лечении предпочтение 2 поколению - цетиризин / левоцетиризин/ дезлоратадин.
При отсутствии эффекта - системные гормоны коротким курсом.
Не знаю важно ли это, но незадолго до начала высыпаний ребёнок становится эмоциональнее раз в 100, капризный, истеричный даже и продолжается это ещё пару недель после разрешения..
Плюс пятен становится намного больше и они огромные во время истерики или физ.активности..
Как исключить повторные эпизоды? Могут ли быть причиной паразиты?
Он практически никогда не температурит, даже серьёзные вирусы переносит с небольшим повышением.. Рецидив всегда после 39+, это как то связано?
Крапивница может усиливаться от не специфических факторов - от стресса,от физ активности ,от приема горячей ванны / душа ,от высокой температуры тела,от механического раздражения кожи ,от сдавливания кожи.
Паразитарная инвазия, маловероятно, будет являться причиной крапивницы ,которая происходит только на фоне инфекций.
Спрофилактировать крапивницу невозможно.
Добавила анализ крови, он о чем то говорит?
Ещё и я начинаю чесаться,спустя неделю его высыпаний.. где почешу, такие же покраснения выходят.. Другие дети не чешутся, может ли быть заразно?
В общем анализе крови есть изменения только относительных значений,при норме абсолютных такое изменение диагностически не значимо.
Крапивница не заразна
Может ли это быть НЕ крапивница?
Крапивница клинический диагноз , который устанавливается по определённым критериям .
Высыпания существуют меньше суток, исчезают без следа,затем вновь появляются в новых местах и зудят
Спрошу по другому) какие болячки, в том числе заразные, могут сопровождаться крапивницей? Может сдать какие то ещё анализы? Или существует профилактика для дальнейшего избежания высыпаний?
Как писала выше профилактики крапивницы нет .
Заразные болячки - это вирусные инфекции (респираторные или кишечные).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить рецидивирующую острую крапивницу с ангиоотеками. Чаще у детей она запускается не паразитами, а инфекцией или лекарствами, в том числе антибиотиками и жаропонижающими на фоне болезни. Повышение IgE и эозинофильного катионного белка говорит об аллергической настроенности, но не указывает точную причину.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно к аллергологу, желательно с дневником всех лекарств за 1-2 недели до эпизода. Имеет смысл обсудить аллергодиагностику к антибиотикам, общий анализ крови, С-реактивный белок, кал на яйца глист 3 раза и соскоб на энтеробиоз, но без хаотичных панелей. Одновременно супрастин и зодак обычно не лучший вариант, схему антигистаминного лучше подобрать очно.
Добавила анализ крови, он о чем то говорит?
Ещё и я начинаю чесаться,спустя неделю его высыпаний.. где почешу, такие же покраснения выходят.. Другие дети не чешутся, может ли быть заразно?
Принятый ответ
Здравствуйте в подобном случае по фото и по описанию наиболее вероятна рецидивирующая острая крапивница с ангиоотёками которая возникает на фоне инфекций или в период выздоровления после них. Тот факт что эпизоды повторяются ежегодно после отита и сопровождаются высокой температурой делает инфекционный триггер более вероятным чем пищевую аллергию или пйаразитов. Повышение общего IgE и эозинофильного катионного белка свидетельствует лишь об активации аллергического воспаления но не указывает на конкретную причину. Поиск паразитов без соответствующих симптомов обычно малоинформативен. Рекомендована консультация аллерголога-иммунолога общий анализ крови с формулой, Срб общий анализ мочи, оценка очагов хронической инфекции (ЛОР-врач). Супрастин для длительного применения не является препаратом выбора. современные антигистаминные препараты второго поколения обычно предпочтительнее и при необходимости могут назначаться врачом очным в увеличенных возрастных дозировках.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20151 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ
- 14 Сентября 20192 ответа
- 24 Марта 20201 ответ