МРТ малого таза

Олег Кичигин1 Июня

5.0

Добрый день! При данном описание лучше склоняться к лапароскопии. На операции при осмотре будет более понятен диагноз и какая киста, но окончательно только уже после удаления. Это может и параоварильно располагающаяся киста и эндометриоидная и муцинозная в сочетании с гидросальпинксом - маточная трубу содержащая жидкость. Конечно, если нет болей и ничего не беспокоит, то на операцию согласиться сложней. Но, будет существовать всегда вариант, что данное образование или воспалится со временем, или в нем вдруг появятся какие то атипические изменения. На индекс рома косвенно можно конечно ориентироваться, но часто когда он уже повышается то ситуация уже может быть гораздо хуже. Экстренности нет на данный момент, но лучше настраиваться на оперативное лечение в данной ситуации, тем более что это можно сделать при лапароскопии.

Иван Макаров1 Июня

3.2

Онколог

Здравствуйте!
Ознакомился с заключениями МРТ и УЗ малого таза, также индексом ROMA.

МРТ и УЗ не являются взаимозаменяющими друг друга методами контроля, следовательно объективно определить динамику затруднительно.

МРТ выполнено несколько месяцев назад (со слов).

Первичной тактикой (которую стоило выбрать несколько месяцев назад) может являться контроль МРТ через 3-6 месяцев, наблюдение гинеколога (по поводу описанных параовариальных образований и наружного гениального эндометриоза)

В сторону не злокачественности определяются признаки отсутствия кровотока, в тоже время в сравнении с УЗ рост отсутствует; дополнительно, косвенный признак ЗНО индекс ROMA - является не повышенным.

Владислав Водолазский1 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте
К сожалению, по МРТ не указан очень важный параметр - это градация образования по шкале O-RADS
Исходя из этого решается вопрос либо об операции, либо о наблюдательной тактике
Но при малейших намеках на цистаденмоу - рассматривают вариант с удалением путем лапароскопической операции

Дарина Брюханова1 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию прикрепленных обследований убедительных признаков злокачественного процесса нет , что требовало бы незамедлительного принятия решения об операции. Однако по МРТ образование трактуется как возможная цистаденома, и в таком случае действительно показано лапароскопическое удаление с гистологическим исследованием материала. Цистаденомы сами по себе доброкачественные опухоли , но имеют риск озлокачествления , поэтому по показаниям рассматривается операция

Алексей Клюкин1 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.Это больше похоже на доброкачественное образование придатков, скорее на параовариальную кисту или цистаденому. За злокачественный процесс сейчас данных нет. Я бы рекомендовал в подобных случаях не бежать срочно на операцию, а сначала уточнить риск по экспертному УЗИ малого таза с указанием O-RADS и повторить МРТ малого таза с контрастом, желательно там же, где делали первое, для сравнения динамики. Если все стабильно и O-RADS низкий, можно обсудить наблюдение 3 месяца с гинекологом. Риск перерождения при таких данных крайне низкий, но окончательно природу образования подтверждает только гистология после удаления. До операции лечение не требуется, при боли можно ибупрофен 400 мг до 3 раз в день до 3 дней после еды.