Что вас беспокоит?
Боли в пояснице , отдающие в ногу
Вторую неделю боли в ягодице, отдающие в ногу, с онемением пальцев. Невролог назначил лечение. Капельницы с пентоксифилином, берлитионом, ксифокам, проведено мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более точного ответа на Ваш вопрос желательно посмотреть данные описания МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под своим вопросом. Если не получится сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта.
Подгрузила
По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузия диска L3-4 с признаками сдавления нервных корешков, протрузия L4-5; L5-S1 с признаками сдавления нервных корешков, так же выявляется на уровне L3-4 справа округлое образование, скорее всего невринома конского хвоста.
Вам можно рекомендовать: МРТ с контрастом пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения характера образования.
Очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для оценки неврологического статуса, сопоставление его с данными МРТ ( определение причины жалоб) - сдавленные нервные корешки или обьемное образование. После чего будет решаться вопрос о необходимости хирургического лечения ( невриномы).
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели.
А может ли это быть не невритома? И если это она, может ли давать боль?
Контрастное МРТ какой характер образования может выявить?
Может быть другое обьемное образование ( например липома или менингиома), но наиболее часто там наблюдаются невриномы. Для более точной диагностики рекомендуется МРТ с контрастом.
Да, она может давать боль, тк сдавливает нервные волокна конского хвоста.
Спасибо большое, МРТ с контрастом обязательно? Или сначало очно консультация нейрохирурга с диском?
Желательно сначала МРТ , чтобы к нейрохирургу идти уже с полным комплектом обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам назначили стандартный ритуальный набор, где реально обезболивает только Ксефокам, а Пентоксифиллин с Берлитионом создают иллюзию патогенетического лечения. Единственное оправданное действие здесь -- МРТ, результат которого и определит, пройдёт ли всё само за месяц-полтора или пора к нейрохирургу.
МРТ подгрузила
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
По данным МРТ, у вас выявлены умеренные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела: протрузии дисков L3–L4, L4–L5 и L5–S1 глубиной до 0,4 см без признаков компрессии нервных корешков, а также небольшое образование в проекции конского хвоста на уровне L3–L4, которое может соответствовать невриноме, но не вызывает стеноза или сдавления.Для уточнения природы образования показано МРТ с контрастным усилением.
Общие принципы лечения при Вашей патологии можете почитать в моей статье в Т-Журнале: «Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить». Google и Yandex Вам в помощь в поиске статьи. Если за 6 недель консервативной терапии улучшения не наступит, то необходима очная консультация нейрохирурга.
А может ли это образование быть злокачественным?
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ выявлены небольшие протрузии дисков, начальные признаки спондилоартроза и незначительное сужение позвоночного канала. Эти изменения распространены и сами по себе не выглядят тяжелыми. При этом в описании указано, что явной компрессии нервных корешков протрузиями нет.
Наиболее важной находкой является образование справа на уровне L3 L4, которое по МР-картине может соответствовать невриноме. С учетом болей в ягодице с отдачей в ногу и онемения пальцев нельзя исключить связь симптомов именно с этим образованием.
Рекомендуется МРТ с контрастированием (если еще не проводилось) и консультация невролога или нейрохирурга с просмотром самих снимков. Назначенное лечение следует продолжать под наблюдением лечащего врача.
В целом изменения в дисках умеренные, а основного внимания требует выявленное образование на уровне L3-L4, которое нуждается в дополнительном уточнении.
Подскажите пожалуйста большое ли это образование исходя из размеров? И может ли это образование быть злокачественным?
По размеру это небольшое образование.
По МРТ оно больше всего похоже на доброкачественное. Злокачественный процесс по таким признакам встречается редко, но по одному МРТ без контраста это точно не исключается.
Окончательно характер определяется только по МРТ с контрастированием и наблюдению нейрохирурга.
Спасибо большое!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения, без крупных грыж дисков и грубой компрессии нервных корешков на их фоне.
Также есть подозрение на небольшую невриному (доброкачественное образование нерва) на уровне L3-L4, но которая может давать симптомы корешковой компрессии (боль, онемение в ноге).
Для определения дальнейшей тактики необходимо выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастированием для уточнения характера субстрата в позвоночном канале (невринома? секвестрированная грыжа диска?) с последующим очным осмотром нейрохирурга. Таким образом при оценке самих снимков МРТ и Вашего очного осмотра можно будет определиться необходимо оперативное лечение в данном случае или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ значимой компрессии корешков или стеноза позвоночного канала не выявлено. Имеются небольшие протрузии нескольких дисков в поясничном отделе. Практически при такой картине не должно быть корешкового синдрома. Тем не менее , без неврологического осмотра с этим разобраться сложно. Чаще проблема связана с компрессией седалищного нерва в подгрушевидном пространстве за счет спазма грушевидной мышцы.
Назначенное неврологом консервативное лечение выглядит обоснованным. Основным компонентом должны быть прием миоралаксантов и выполнение упражнений для снятия спазма этой мышцы. Если в течение 4–6 недель боль и онемение сохраняются либо появляется слабость в стопе или нарушение мочеиспускания, необходима повторная консультация нейрохирурга с пересмотром снимков МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20161 ответ
- 18 Августа 201914 ответов
- 13 Мая 20211 ответ
- 5 Июля 202112 ответов