Боли в пояснице, отдающие в ягодицы, онемение ноги

Мария Краснова2 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения; в телах позвонков L1 и L5 гемангиомы. Доброкачественные сосудистые образования. В настоя шее е время не требуют лечения. Желательно динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 2 года;
На уровне S1-S2 выявляются периневралтные кисты.
В некоторых случаях такие кисты могут быть причиной боли в спине с распространением на ягодицы, ногу/ноги. Возможны нарушения функций кишечника.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для исследования неврологического статуса и данных МРТ.
Возможен курс консервативной терапии ( обычно это НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты); при отсутствии эффекта от лечения или выраженную неврологическую симптоматику возможно хирургическое лечение с целью удаления кист.
Так же рекомендуется избегать подьемов тяжести, резких движений в пояснице.

Софья Князева2 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемангиомы это доброкачественные сосудистые образования внутри позвонков,не вызывают боли при небольших размерах. Арахноидальные кисты чаще всего клинически незначимы, но требуют очной консультации невролога ,чтобы сопоставить с неврологическим осмотром.
При неэффективности курса обезболивающих и миореоаксантов,назначают препараты для лечения нейропатической боли (габапентин ,прегабалин)
При их неэффективности ,дулоксетин,амитриптиллин,венфлаксин,лекарства рецептурные.
Рекомендовано Носить полужесткий пояснично-крестцовый корсет во время любой физической нагрузки. Лфк,плавание для укрепления и расслабления мышц спины.

Мария Гришанина2 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлены возрастные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Гемангиомы(доброкачественное сосудистое новообразование) L1, L5 позвонков,обычно протекает бессимптомно,но требует динамического наблюдения 1-2 раза в год.Периневральные арахноидальные кисты(полость заполненная жидкостью) на уровне S1, S2 позвонков,так же по большей мере бессимптомны,но могут вызывать болевой синдром,нарушения чувствительности,тазовые нарушения,и проблемы с кишечником.
Необходима очная консультация невролога,сопоставление жалоб и клинической картины с результатами неврологического осмотра
Из медикаментозного лечения,при отсутствии противопоказаний назначаются
-НПВС(Ксефокам,Амелотекс,Аркоксиа и др.)+гастропротекторы
-Миорелаксанты(Сирдалуд,Мидокалм,Калмирекс)
При отсутствии эффекта,Габапентин,Прегабалин по определенной схеме на очном осмотре
После стихания обострения ЛФК(укрепление мышечно-связочного аппарата),плаванье,умеренные аэробные нагрузки
В периоды обострения избегать подъема тяжестей,осевых нагрузок,резких движения,долгого сидения,при необходимости делать перерыв каждые 40 минут.Следить за осанкой

Марина Фатнева2 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют( признаки дегенеративных изменений, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника).
Арахноидальные кисты обычно врожденные, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

При описанных симптомах исключается ревмопатология(рекомендуется сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф), консультация ревматолога и хронический миофасциальный болевой синдром (хроническая боль связанная с мышечным спазмом). Во втором случае эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин), препараты рецептурные и назначаются неврологом очно.
Также доказано эффективна лечебная физкультура при уменьшении выраженности болевого синдрома (можно посмотреть упражнения в телеграме в @feeziobot или упражнения по маккензи).

Лилия Акбашева2 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Ростислав Синельников3 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики