Что вас беспокоит?
Вирус или бактерия?
В субботу сильно заболело горло, больно глотать, как будто кошки дерут. Начала полоскать хлоргексидином 1:1, Лизобакт., орошать октенисепт. Появилось заложенность носа, сопли и на следующий день кашель. Кашель усиливается в горизонтальном положении. Температура позавчера в ночь была 37.7, вчера в ночь 37.3 , сегодня не поднималась. Горло болеть перестало. Когда отхаркивается была желтая мокрота и из горла как будто пробки вылетали. Сейчас мокрота тоже с жёлтой примесью и сопли желтые или прозрачные. Общее состояние нормальное, утром только бросает в пот. Когда текут сопли начинается кашель. И когда ложусь особенно после промывки носа тоже кашель усиливается. Из препаратов принимаю: Бронхобос по 2 т 3 р в день Амиксин Нос промываю Долфин Горло полощу +Лизобакт. Сдала кровь вчера. Сегодня результаты получила. Подскажите, что нужно добавить или убрать ? Какие еще пройти обследования с учетом вышеизложенных жалоб?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха .
Здравствуйте!
А повышение белка и СОЭ о чем говорит?
Повышение соэ и срб ближе к 30 также говорят о присоединение бактериальной инфекции. Стоит начать прием антибиотиков.
Цефаперазона сульбактам 1+1 растворить:Лидокаин 2 мл и вода для инъекций 2 мл
Год назад колола их при, бронхите. Перенесла хорошо. Подойдут?
Тот факт, что препарат помог вам год назад при бронхите, не гарантирует, что текущее заболевание вызвано теми же бактериями.
Препаратом первой линии является Амоксиклав, который я указала выше.
Я правильно понимаю, что ничего критичного в анализах нет?! Просто, местный терапевт назначил уколы
Нет, ничего критичного нет, после курса антибиотиков все нормализуется 🙏🏼
А что касаемо температуры? Это норма?
Вот сейчас 37. Целый день ее не было.
Да, конечно, температура это борьба организма с возбудителем 🙏🏼
У меня маленький ребёнок. 3 день с ним не контактирую. Нахожусь отдельном доме, вижу его на улице.
Насколько я сейчас опасна для него?
С другими членами семьи, соблюдаю дистанцию и практически всегда нахожусь в маске.
Инкубационный период 5-7 дней, как только вы начнете принимать антибиотик вероятность заражения будет еще ниже, можно ту же самую дистанцию соблюдать и с малышом, контактировать только в маске, чащк мыть руки, не целовать.
Сегодня когда увидела анализы , расстроилась и выпила таблетку Панцефа 400.
Могу ли с завтрашнего дня начать принимать Амоксиклав?
Да, можно конечно
Также стоит сделать кт легких , чтобы исключить воспалительный процесс.
Если в лёгких будет воспалительный процесс терапия будет другая ?
Нет, но нужно будет сделать контрольный снимок после лечения, также применяется дыхательная гимнастика и тд.
Сделала кт легких . результат во вложении.
По ко признаков воспалительного процесса нет, узелок может быть лимфоузлов в ответ на заболевание, достаточно сделать контрольный снимок через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С первого взгляда только по проявлениям обычно сложно сказать достоверно, именно поэтому и оцениваем анализы
Как правило, повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, снижение лимфоцитов, подобное повышение СОЭ и СРБ в комплексе указывает именно на размножение БАКТЕРИИ
Обычно, в подобных случаях назначают первую линию антибиотиков, с учетом наличия аллергии и с учетом факта принимаемых антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора
Скажите, пожалуйста, нет ли аллергии? Как давно принимали антибиотики и какие?
Два месяца назад пила Панцеф 400 7 дней, так же болела, но назначал терапевт без анализов.
До этого год назад колола Цефаперазона сульбактам 1+1 растворить:Лидокаин 2 мл и вода для инъекций 2 мл. Был острый бронхит по результатам рентгена.
Скажите, пожалуйста, Панцеф помог вылечиться - был эффективным? Как перенесли его?
Панцеф перенесла хорошо 👍
Но не могу сказать что он помог. Так как кашель был сухой, насморка не было.
После приема панцефа 7 дней дышала пульмикортом , а до Пульмикорт пила омнитус
Поняла вас!
Смотрите, в целом из первой линии антибиотиков чаще используют Амоксиклав или Азитромицин
Считается не совсем оптимальным принимать и Амоксиклав и цефалоспорины (Панцеф) за короткий промежуток времени или например, заменять один препарат на другой
Причина этому - схожая структура антибиотика, то есть часто оказывается так - если бактерия устойчива была к Амоксиклаву, то повышается вероятность, что она устойчива и к Панцефу например
Но в целом это не всегда происходит
Помимо Амоксиклава часто рассматривают и Азитромицин - его отличие это небольшой курс 5 дней
В остальном хотелось бы сказать, что подобное лечение по симптомам считают оптимальным✅
Единственное, полезным считают перед промыванием носа использовать сосудосуживающие средства, например Снуп или Називин (снимая отек, облегчается промывание глубоких частей носа)
Скажите, а горло чем полоскаете?
В целом подобные результаты биохимии обычно указывают на адекватную работу внутренних органов✅
Небольшое повышение эритроцитов чаще связывают с недостаточным питьевым режимом или курением, если таковое имеется
Горло полоскаю содой 😁
Так уколы Цефаперазона сульбактам 1+1 подойдут для лечения?
Или лучше заменить ?
Нет, не совсем так, цефаперазон так же относится к цефалоспоринам, если они принимались и год назад и 2 месяца назад, то обычно рекомендуют рассмотреть другую группу, например Амоксиклав или Азитромицин
Так же при легком течении обычно предпочтение отдают таблетированным формам, а не уколам
В лечении помимо антибиотика обычно рекомендуют продолжить:
1. Адекватный питьевой режим, витаминное питье морсы клюква брусника
2. Постельный режим по возможности, ограничение посещения бань и саун, то есть перегревания
3. Использование увлажнителя в комнате и проветривание помещения
4. Промывание носа Долфином после использования сосудосуживающих для облегчения
5. Рассасывание противомикробных средств, например Лизобакт или Граммидин при отсутствии аллергии для стимуляции выработки слюны и профилактики сухости
❗️Полоскать содой, особенно часто не рекомендуют, так как она пересушивает слизистую
При активном воспалении обычно добавляют раствор ОКИ, а если сильного покраснения и налетов нет, то обычно достаточно пастилок
6. При наличии кашля с мокротой допустимым считают прием одного средства для ее разжижения и облегчения выхода, как правило Бронхобос может рассматриваться, как вариант
Я правильно понимаю, что ничего супер критичного в анализах нет? И возможно лечение таблетками?
Просто местный терапевт назначил уколы 🫣
В целом, подобная реакция на бактерию и подобное повышение обычно считают умеренным, то есть не критичным
Скажите, а какие уколы назначили? Цефоперазон?
Да
Я их колола год назад
Скажите, а врач прослушивал лёгкие?
Не направлял на рентгенографию?
Легкие слушал вчера. Сказал есть хрипы впереди, больше как трахеивые
Сзади хрипов нет
Рекомендовал пройти кт.
Сказал так :по анализам там минимум бронхит.
Я вас поняла!
Смотрите, когда есть хрипы действительно рекомендуют оценить состояние органов дыхания, но чаще это рентгенография органов грудной клетки
КТ назначается при необходимости более детальной оценки, когда уже есть какая то патологии
Так как пневмонию, например или косвенные признаки бронхита может выявить и рентген
Как правило, даже при той же пневмонии - первая линия это таблетированные формы и обычно это Амоксиклав
Уколы чаще используются в стационаре, при более сложном течении
Нет такого правила, что если антибиотик помог год назад, то теперь нужно назначать только его, скорее наоборот, стараются назначать из разных групп, чтобы у бактерии было меньше шансов вырабатывать устойчивость к нему
Я вас поняла.
Дело в том, что когда я утром получила анализы на эмоциях выпила таблетку Панцефа 400.
Возможно ли с завтрашнего дня начать прием Амоксиклав?
У меня маленький ребёнок. 3 день с ним не контактирую. Нахожусь отдельном доме, вижу его на улице.
Насколько я сейчас опасна для него?
Одна таблетка обычно никаким образом не влияет на прогноз лечения или выбор препарата, не переживайте, так как от нее одной не создается достаточная концентрация в тканях
Именно поэтому оценивают эффективность любого антибиотика только на 3 сутки
Не раньше и не позже
Определенный срок помогает в случае чего заменить препарата, не теряя времени
Бактериальные инфекции обычно менее заразны, чем вирусные
Но для блага ребёнка и собственного спокойствия очень близкие контакты могут быть ограничены, если есть такая возможность
Контакты на свежем воздухе обычно менее опасны
В случае появления симптомов обычно рекомендуют консультацию и осмотр педиатра для малыша🙏🏼
Еще вопрос.
Кт сделать проще чем рентген.
Если в лёгких будет воспалительный процесс терапия будет другая?
Я вас поняла насчет КТ)
Обычно терапия не меняется, так как важную роль помимо выявления пневмонии играют и результаты анализов
Например, по КТ пневмония, но она бывает и вирусной и бактериальной
Если подобные значения видим, все равно назначают антибиотики обычно
Просто меня напугало его предположение, что там минимум бронхит .
Поэтому переживаю.+я повышено тревожный человек и месяц назад ушла с антидепрессантов , которые принимала 2 года.
Бронхит это локализация воспаления, очень большая часть всех инфекций у людей может протекать с воспалением бронхов, трахеи
Конечно, ситуации все разные
Вы можете по готовности приложить КТ - я посмотрю, не переживайте 🙏🏼
Записалась сегодня на 19. 30.
Но описание будет только завтра утром.
Можете отправить завтра утром🙏🏼
Как правило, терапия остается такой же, даже при выявлении пневмонии
Дарья, по поводу температуры.
Вот к вечеру она поднимается 37.3-36.8 и туда сюда.
Это норма?
И еще. Показатели крови в анализах могли быть такими из-за воспаления горла ? Вчера утром когда сдавала анализ горло ещё болело и, было алое.
Да, подобные изменения могут быть и при воспалении горла
А температура при бактериальной инфекции обычно даже выше и так же может варьироваться в течение дня
Спасибо 🙏
Результаты кт приложила.
Увидела!
По заключению нет инфильтративных или очаговых изменений, что обычно говорит об отсутствии пневмонии🙏🏼
Узелок описан скорее, как неспецифический, например участок фиброза (по типу рубчика) или лимфоузел
Как правило, рекомендуют динамическое наблюдение и КТ контроль - срок устанавливает лечащий врач от 3-12 месяцев интервалом
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилов,СРБ, СОЭ, снижение лимфоцитов, что свидетельствует о развитии бактериальной инфекции. В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
В качестве диагностики обычно рекомендуют провести рентген органов грудной клетки
Также рекомендуется придерживаться симптоматического лечения:
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)
2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.
3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс,лизобакт) .
4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
5.Продолжить приём Бронхобоса .
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам прикрепленных обследований отмечается повышение уровня лейкоцитов и СРБ, что чаще всего является признаком бактериальной инфекции. С учетом наличия гнойной мокроты и имеющихся отклонений в анализах в плане лечения следует рассмотреть назначение антибиотиков.
В подобной ситуации обычно рекомендуется очный осмотр врача, для оценки состояния легких, исключения пневмонии, подбора адекватной терапии. Из антибиотиков для лечения бронхо-легочной системы чаще всего назначается амоксиклав или левофлоксацин.
Из перечисленных Вами препаратов прием амиксина и лизобакта не целесообразен. Они назначаются преимущественно на вирусную инфекцию.
Скажите пожалуйста, местный терапевт назначил уколыЦефаперазона сульбактам 1+1 растворить:Лидокаин 2 мл и вода для инъекций 2 мл.
Сказал, что по анализам там минимум бронхит.
Вчера на очном приёме слушал, ничего критичного не услышал, легкие хрипы впереди больше относящиеся к трахеивым.
У меня маленький ребёнок. 3 день с ним не контактирую. Нахожусь отдельном доме, вижу его на улице.
Насколько я сейчас опасна для него?
В указанной ситуации нет четких показаний для внутримышечного введения антибиотиков. В подобных случаях вполне эффективен прием антибиотика через рот. Аналогом сульфаперазона+сульбактама может быть супракс или панцеф. Но если уже приобрели данный препарат, то можно колоть и его.
По поводу заразности для окружающих, есть такой риск особенно для очень маленьких и пожилых ослабленных людей. Полностью изолироваться нет необходимости. Достаточно избегать тесного контакта, можно носить маску во время близкого общения, чаще мыть руки и проветривать помещение.
Дело в том, что, панцеф я пила два месяца назад курсом 7 дней. Тоже заболела, был сухой кашель, врач без анализов назначил антибиотик.
+страдаю хроническим тонзиллитом.
С левой стороны увеличены лимфоузлы практически всегда.
Чуть попаду на сквозняк -сразу боль и пробки белые из миндалин.
Я веду к тому, что может все таки эффективнее будет пропить Амоксиклав, так как панцеф принимала 2 месяца назад?
Если ранее уже был прием цефалоспоринов, а также есть хронический воспалительный процесс носоглотки, то в таких случаях амоксиклав является более предпочтительным. Взрослым обычно назначают по 875/125 мг 2 раза в день. Курс, обычно 7-10 дней.
Скажите пожалуйста, такие показатели могут быть на фоне ангины или острого тонзиллита? Т.е. не обязательно это воспаление и бактерия в легких ?
Прошу прощения за задержку ответа. Подобные отклонения могут быть при локализации бактериального воспаления в любом органе. Для уточнения возможного источника инфекции мы обычно ориентируемся на симптомы. Пневмония - это чаще всего кашель, одышка, боли в грудной клетке, ангина - боль в горле и налеты.
Сделала кт легких. Опять же рекомендации местного врача. Результат приложила.
По результату КТ данных за пневмонию не выявлено. Очаговое образование в левом легком, наиболее вероятно, является следствием ранее перенесенных воспалительных процессов.
Но терапия так же нужна, верно?
Да, признаки бактериальной инфекции есть, поэтому лечение антибиотиками оправдано.
Спасибо. Завтра начну 👌
Была рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен уровень лейкоцитов за счет нейтрофилов и снижения лимфоцитов, повышение СОЭ и СРБ - подобные изменения обычно говорят о присоединении бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении антибиотика.
Последние 3 месяца принимали антибиотики? Есть аллергия?
Два месяца назад пила панцеф 400 7 дней
Спасибо за уточнение!
В подобных случаях антибиотиками выбора могут быть защищенные пенициллины (амоксиклав) или макролиды (например, азитромицтн, джозамицин)
В качестве дополнительных методов обследования могут быть порекомендованы:
- рентгеногофия органов грудной клетки (исключить пневмонию)
- рентгеногрфяи пазух носа (для исключения синусита)
- консультация ЛОРа и терапевта очно с результатами обследований
Здравствуйте!
По анализу кроаи повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилов - признаки бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов (при отсутствии аллергии препаратом выбора является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней).
Добрый день. Повышен уровень лейкоцитов за счет нейтрофилов и снижения лимфоцитов, повышение СОЭ и СРБ - подобные изменения обычно говорят о присоединении бактериальной инфекции. Обычно на очном приеме рекомендуются антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин и так далее). Амиксин бы не рекомендовала, маловато клинических исследований по поводу эффективности при подобных ситуациях. Возможно, противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202320 ответов
- 21 Июля 202422 ответа
- 14 Сентября 202415 ответов
- 15 Апреля 20257 ответов