Что вас беспокоит?
Здравствуйте боль в пояснице в бедре
Описание мрт, боль при пробуждение, боль в течении дня
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
Описание мрт прикрепила. Это мой отец, боли начали с февраля никакие уколы , таблетки ему не помогают, всатет утром на корачках.
По мрт снимку:
□ Спондилолистез L4 1 степени - это смещение четвертого поясничного позвонка вперед относительно пятого на 5 мм, что может нарушать стабильность позвоночника и способствовать сдавлению нервных структур.
□ Циркулярные протрузии дисков L2-3 и L3-4 - это равномерное выбухание межпозвонковых дисков на 2-4 мм в просвет позвоночного канала, которое может раздражать близлежащие нервные корешки.
□ Грыжа диска L4-5 с миграцией вверх до 10 мм - это разрыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра, при этом фрагмент грыжи сместился вверх и давит на нервные корешки, вызывая болевой конфликт.
□ Правосторонняя формалиновая грыжа диска L5-S1 - это грыжа, которая распространяется каудально (вниз) на 6 мм и имеет форму капли или «формалина», сдавливая корешки с правой стороны.
□ Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 - это сужение центрального отдела позвоночного канала из-за гипертрофии суставных отростков и остеофитов, что уменьшает пространство для спинного мозга и корешков.
□ Грыжи Шморля в телах L4, L5, S1 - это вдавливания межпозвонковых дисков в замыкательные пластинки позвонков, что является признаком значительной дегенерации, но обычно не вызывает корешковых симптомов.
□ Остеохондроз и спондилез поясничного отдела - это дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и дисков с образованием краевых костных разрастаний (остеофитов), которые могут дополнительно сужать позвоночный канал и межпозвонковые отверстия.
На МРТ-снимках обнаружены грыжи межпозвонковых дисков, которые имеют уже достаточно серьезные, средние и крупные размеры.
К сожалению, при таких грыжах стандартное консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, лФК) часто бывает малоэффективно. Оно может временно облегчить симптомы, но не решает проблему.
Поэтому в описанной ситуации лучше обратиться на очный прием к специалистам - неврологу или нейрохирургу. Только на личном приеме врач сможет сопоставить данные снимка с реальной клинической картиной, провести необходимые тесты и принять взвешенное решение о дальнейшей тактике лечения.
Исходя из описания состояния и результатов исследования, врач может предложит оптимальный путь:
◈ может быть эффективна лечебная блокада - целенаправленное введение лекарства для снятия боли и воспаления.
◈ оперативном вмешательстве по удалению грыжи, чтобы устранить причину боли и предотвратить осложнения.
Я Вас поняла. Спасибо большое
Принятый ответ
Рада была помочь 🙏
Здравствуйте!
Боль в пояснице, отдающая (иррадиирующая) в бедро, как правило, возникает на фоне того, что задет нервный корешок. Чаще всего это связано с грыжей или протрузией межпозвонкового диска в поясничном отделе, синдромом грушевидной мышцы (когда спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв) или воспалением крестцово-подвздошного сочленения.
Однако для более точного понимания причины, мне необходимо ознакомится с результатом МРТ. Если прикрепить заключение к вопросу не получается, можете написать в ответ на это сообщение описание мрт.
Ольга , здравствуйте
Я врач-терапевт
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото/документ результатов анализов для ознакомления(в настройках вопроса)
Здравствуйте! Описание МРТ вложила
Принятый ответ
Ольга, ознакомлюсь
По описанию МРТ основная причина боли, скорее всего, не тазобедренный сустав, а сочетание выраженных возрастных изменений в пояснице и сдавления нервных корешков.У вас есть протрузии дисков L2-L3 и L3-L4, грыжа L4-L5 с миграцией, грыжа L5-S1, сужение позвоночного канала на уровне L4-L5 и признаки раздражения нервов.
Такая картина часто дает боль из поясницы в ягодицу, бедро и даже ниже по ноге, причем утром после сна она обычно сильнее из-за ночного застоя и скованности тканей. В тазобедренных суставах выявлен лишь начальный двусторонний коксартроз, который может давать боль в паху и бедре при ходьбе, но обычно не объясняет всю выраженность симптомов.
С учетом сахарного диабета важно осторожно относиться к лекарствам.Самостоятельно начинать гормоны или делать блокады без осмотра врача не стоит. Для облегчения боли обычно применяют парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки, но не более 3 г в день, если нет тяжелых заболеваний печени. НПВС (например, напроксен или целекоксиб) могут помогать, но требуют оценки функции почек, давления и принимаемых препаратов, особенно при диабете в 72 года.
Полезны ежедневная спокойная ходьба, избегание длительного сидения, лечебная физкультура для поясницы под контролем специалиста и сон на удобном матрасе.
При нарастании слабости в ноге, нарушении мочеиспускания или онемении промежности нужна срочная очная помощь.
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что скорее всего у вас затронут нерв из-за стеноза позвоночного канала или диабетической полинейропатии, раз в ананмнезе есть СД. Обычные обезболивающие как ибупрофен пациентам в старшем возрасте с сахарным диабетом не рекомендуются, это опасно для почек и желудка. В таких случаях важно двигаться маленькими шагами, не лежать целый день. Если через 3-4 недели легче не станет, то нужна консультация нейрохирурга: при сужении канала операция (декомпрессия) эффективнее, чем просто таблетки. И проверьте сахар крови + гликированный гемоглобин натощак, т.к плохой контроль СД усиливает боль.
К сожалению, резудльтаты МРТ и ваших анализов не прикрепились, пришлите их повторно, чтобы я могла сказать точно далонейшую тактику.
Здоровья!
Здравствуйте, Ольга! К сожалению, вы не приложили фотографию заключения МРТ. Боль при пробуждении и в течение дня может указывать на различные проблемы-от воспалительных процессов до дегенеративных изменений в позвоночнике или суставах.
Для постановки точного диагноза важно сопоставить данные МРТ с результатами очного осмотра. Пожалуйста, прикрепите документ.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201919 ответов
- 14 Июля 202559 ответов
- 25 Сентября 202513 ответов