Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какую тактику лечения/обследования выбрать.
Сыну 5 лет в конце месяца 6 будет, изначально обратились к психологу/неврологу/психиатру примерно с 3-х лет, все друг к другу перекидывают. Основная проблема в поведении истерики на все, иногда повод не обязателен. Истерики проявляются в слезах, либо крике вплоть до потери голоса у ребенка. Например, сказали иди умойся, а он не хочет истерика, сказали кушать садись -плачет, в последнее время остался плач на все иногда повод не нужен. Может сидеть спокойно и вдруг начать плакать очень горестно. Агрессии со стороны ребенка нет.Из-за того, что я устала каждый день по 500 раз это слушать пошли к специалистам, до 5 лет нас футболили. Развитие по возрасту шло с рождения. Единственное, что ещё было и остаётся это речь, ходим в логопедическую группу с сентября 2025 г. Не верно произносит окончание у слов, не может составить сложное предложение правильно, т.е присутствуют логические ошибки, не выговариет "р". За почти год посещения группы заметила небольшие улучшения в произношении, но так же дома занимаемся и постоянно разговариваем. В последнее время начала страдать память. В сентябре 2025 пошли к психиатру назначили Атаракс,магний б6 улучшений не было. Заменили на Рисперидон (принимал с 7.04.26 по конец мая 26). Прошли обследование в стационаре(выписки и заключения приложу). На фоне приема рисперидона изменений абсолютно никаких, прибавка в весе, пролактин (1286,06)начали снижать дозировку, чтобы сойти с препарата, с первых чисел июня не принимаем. Сегодня обратились к психиатру(3 психиатр за время лечения и наблюдения) за изменением в терапии. Нам сказали, что наш доктор эпилептолог и невролог.Нейролетики нам вообще нельзя принимать т. К по результатам ЭЭГ может спровоцировать приступ. По ЭЭГ от 21.04.26 г:развитие корковой ритмики соответствует возрасту. Общемозговые нарушения корковой ритмики в виде умеренной дизритмии, умеренной дезорганизации альфа ритма. Регистрируется очаговая эпилептиформная активность БЛС в затылочных(преобладает) и теменных областях с акцентом слева с тенденцией к распространению в задне-височные отделы при проведении гипервентиляции. Результат МРТ также приложу. Ребенок от 1 беременности, родился на сроке 41,5 недели, вес 3950,рост 58.апгар 7/8.безводный период 12 часов, экс(в выписке указано 7,30 безводный период). В стационаре невролог сказал, что результаты ЭЭГ ничего страшного, ничего принимать не нужно, сидите ждите приступ, после 2 приступа поставят эпилепсию и начнут лечить. Сегодня психиатр сказала, что по их специальности у ребенка проблем нет, эмоции которые он выплескивает так успокаивает эту эпиактивность, если гасить эмоции то приступ начнется настоящий и никакие препараты ему давать нельзя особенно нейролептики т. К они провоцируют приступы. Вся проблема в задержке речи и поведении из-за эпиактивности, если подобрать лечение все в норму придет. Приложу все что есть у меня на руках из заключений, с сентября записала ребенка на групповые занятия к психологу(по совету психолога т. К есть проблема коммуникации с обществом) и логопеду дополнительно. Сейчас назначили вальпроевую кислоту на месяц пока с нами разберётся эпилептолог. Хочется услышать мнение дополнительно специалистов по неврологии, эпилептологу. Действительно ли из-за результатов ЭЭГ у ребенка такое поведение. Правильно ли сейчас назначили лекарство, права ли врач , которого посетили сегодня. К эпилептологу записаны, но врач сегодня предупредила, что вряд ли в своем городе нас кто-то возьмёт на лечение и лучше ехать к врачу в Москву. Я не хочу сидеть и ждать приступов, хочу разобраться почему сейчас так происходит с сыном и как я могу ему помочь и облегчить жизнь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, а сколько длилось ЭЭГ которое вам проводилось? ЭЭГ делали впервые? Если отталкиваться от результатов приложенного ээг, по нему нельзя исключить эпи активность, обычно при таких изменениях проводится ээг контроль и от динамики отталкиваются. Если клиники нет(синкопальные состояния, зависания) обычно лечение не назначают, а наблюдают но важен очный осмотр. Касаемо той клиники что вы описываете, косвенно это может быть связано, действительно эпилептологи по необходимости начинают лечение ПЭП и оценивают динамику, но обычно такая схема лечения назначается после контроля ЭЭГ.
Здравствуйте, по времени минут 10,первый раз делали.
Порекомендовали сделать ЭЭГ ночное. Симптомов кроме истерик нет. По линии биологического отца стоит бессимптомная эпилепсия, за 3 года жизни с ним 2 раза был приступ на фоне сильного стресса, но он не принимал никаких препаратов.
Информативным ээг считается не менее 30 минут, я бы сделала более длительное ЭЭГ а от него отталкивалась.
Будем искать , где у нас можно сделать, спасибо
Здравствуйте.
По результатам проведенной ЭЭГ выявлена эпилептическая активность, но информативным считается ЭЭГ, проведенное в течение не менее чем 30 минут. А чтобы говорить о назначении противосудорожной терапии, следует проводить ЭЭГ-мониторинг (не менее 3–4 часов, бодрствование и сон).
И далее с результатом ЭЭГ-мониторинга следует обратиться на очный прием к эпилептологу.
Подскажите, ребенка осматривал эндокринолог? Сдавали ли анализ крови на гормоны щитовидной железы?
Нет, нам говорят, что ничего не нужно в государственной поликлинике, а в платной кучу анализов надо сдать🙄
Кровь сдавали в апреле, посмотрю на что именно кроме общего анализа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией.
Вы описываете эмоционально- волевые нарушения у ребенка. Наличие патологической эпилептической активности на ЭЭГ может быть причиной такого поведения. С тем, что нейролептики, в вашем случае, могут привести к проявлению приступов и « сидеть и ждать приступы» не согласна. Само по себе наличие эпиактивности это уже огромный риск возникновения приступов, плюс она напрямую влияет на поведение ребенка, потому что головной мозг раздражен. Согласна с назначением вальпроевой кислоты. В некоторых случаях данный препарат назначается не только при эпилепсии и наличии приступов, но и как корректор поведения ( в маленьких дозировках). Поэтому выбор препарата считаю верным. Также обычно для более быстрого эффекта рекомендуется прием противотревожных средств, они тоже подбираются индивидуально на очном приеме.
В дополнение к лекарственной терапии возможны занятия с психологом и проведение когнитивно- поведенческой терапии ( направлена на обучение ребенка бороться со стрессом и правильно контролировать свои эмоции).
Здравствуйте, спасибо за ответ.
К какому врачу нам обращаться вообще дальше?
Я так понимаю надо искать, где могут сделать ночное ЭЭГ, пока из информации нашла, что бесплатно в нашем городе делают в 2 больницах.
Первая в которой нам сказали "ждите приступов", вторая не знаю, ещё не были, но есть переживание, что тоже самое скажут, но буду пробовать туда попасть, а платно не менее 30.000 стоит по городу.
К неврологу обращались там тоже сказали ничего страшного, у ребенка характер такой и СДВГ ставили.
И с результатами ЭЭГ ночного нам нужно идти дальше к эпилептологу?
Так же несколько врачей невролог/психиатр сказали, что нас брать не хотят т. К ребенок для них "лёгкий ", также как в центры помощи обращались к психологу и логопеду для них тоже мы "лёгкие".
Мне не понятно зачем проводить ночное ЭЭГ, в вашем случае, если уже на обычном дневном выявлены изменения, которые требуют лечения. Любое назначенное обследование должно принести нам конкретную уточняющую информацию, которая поможет в постановке диагноза и выборе лечения. На обычной дневной ЭЭГ выявлена эпиактивность, которую нужно «убирать» антиэпилептическим препаратом ( вам назначили Вальпроевую кислоту ). Допустим, вы проведете ночное ЭЭГ, от его результата не зависит ничего , вам уже назначено лечение по имеющимся изменениям на обычной ЭЭГ ( будет на нем эпиактивность или нет на лечение это не влияет).
Для того чтобы бесплатно провести ЭЭГ- мониторинг, нужно попросить у своего невролога из поликлиники направление формы 057-у для стационарного лечения. Но тут тоже момент, если лечащий доктор в стационаре ( больнице) не увидит показаний в этом обследовании, то вам могут отказать в его проведении.
Выбор препарата-Вальпроевая кислота, считаю верным в вашем случае ( он работает на тот тип эпиактивности, что есть у вас, плюс хорошо коррректирует поведение).
На самом деле получать лечение вы можете как у невролога, так и детского психиатра.
Также, как я указала вам выше, ребенку показано проведение когнитивно- поведенческой терапии у психолога.
Препаратом вы « уберете» причину такого поведения, а вот на занятиях у психолога ребенок научится как ему « обращаться и использовать» правильно свои эмоции.
Поняла, спасибо
Буду пробовать находить неврологу для которого результаты ЭЭГ критичны, а не как сказали"ждите".
Спасибо большое, хорошего дня
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20192 ответа
- 11 Июня 202470 ответов