Запоры и вздутие

Мария Расторгуева5 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Появление этих бактерий (неферментирующих грамотрицательных) на фоне приема антибиотиков говорит о нарушении баланса микрофлоры в кишечнике -избыточном бактериальном росте. Они вытесняют нормальные бактерии, мешают перевариванию пищи и всасыванию витаминов, вызывая вздутие, запоры и поносы.
Это может напрямую влиять на анемию, так как при таком дисбалансе часто нарушается всасывание железа и витамина B12, а хроническое воспаление в кишечнике само по себе снижает гемоглобин. Опасность в том, что постоянный рост такой флоры поддерживает воспаление и мешает усвоению питательных веществ.

Сейчас самое главное не принимать хаотично новые антибиотики, так как это создаёт замкнутый круг. Нужно сделать упор на восстановление собственной флоры качественными пробиотиками , например Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

Исключить сладкое , мучное !


Скажите, пожалуйста, консистенция запора похожа на твердые шарики (овечий стул) или на плотную колбаску с трещинами? И проверяли ли у вас уровень ферритина и витамина B12 в крови?

Елена Долгова5 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу кала признаков кишечной инфекции или воспаления нет. Обнаружение грамотрицательных неферментирующих бактерий в копрограмме не является диагнозом и не считается патологией, требующей лечения. Копрограмма не предназначена для оценки состава микробиоты кишечника.
После нескольких курсов антибиотиков жалобы могут быть связаны с изменением кишечной микробиоты и нарушением моторики кишечника. Но сами по себе эти бактерии не опасны и не объясняют анемию. Постоянная анемия требует отдельного поиска причины: оценки ферритина, железа, насыщения трансферрина, витамина В12, фолиевой кислоты, а при болезни Бехтерева также исключения анемии хронического воспаления.
С учетом вздутия, запоров и временного улучшения на фоне рифаксимина более вероятны синдром избыточного бактериального роста или нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы . В таких случаях обычно рекомендуют водородный дыхательный тест на СИБР и определение фекального кальпротектина для исключения воспалительных заболеваний кишечника

Наталья Рындина6 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в подобных случаях ( учитывая прием антибиотиков в анамнезе )рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.
Копрограмма не является информативным анализом в отношении поиска причин нарушения пищеварения, это устаревший метод исследования, практически никакой информации для практикующего доктора не дает. По копрограмме мы можем посмотреть консистенцию кала, наличие воспаления, крови, паразитов. Что касается бактерий, этот анализ не показывает микробный состав.
Анемия скорее всего не связана с перечисленными симптомами. Для поиска причин анемии в подобных ситуациях рекомендуют обследование у терапевта.

Айнур Юсубова8 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!
При неоднократном приеме антибиотиков, часто нарушается микрофлора кишечника. Тем более в феврале , был подтвержден СИБР.
Анализ копрограммы не показывает достоверно микрофлоры, и наличие неферментирующих бактерий не повод для отдельного лечение антибиотиками, но вероятно, что имеется рецидив СИБР (даже после лечения рифаксимином).
А так же, при частом приеме антибиотиков, есть вероятность развития клостридиальной инфекции.
Рекомендуется сдать кал на токсины А и В к клостридиальной инфекции.
При подтверждении, терапия проводится метронидазолом (так же этот препарат является 2ой линией лечения при СИБР).
Анемия из-за неферментирующих бактерий обычно не развивается. При болезни Бехтерева и постоянной анемии важно исключить дефицит ферритина, В12, фолиевой кислоты, а также ВЗК, потому что при спондилоартритах кишечное воспаление встречается чаще.
Сдать дополнительно кал на кальпротектин, (через 4 недели после последнего приема антибиотика).

Для нормализации микрофлоры, рекомендуется обычно Энтерол по 1 капс 2 раза, 14 дней.
И для улучшения моторики, Тримебутин 200 мг 2 раза, 4 недели