Что вас беспокоит?
Пульсирующая головна боль после спинальной анастезии
моей дочери 16 лет поставили спинальную анестезию ( была артроскопия коленного сустава) заканчивается уже вторая неделя после операции, у нее сильная пульсирующая головная боль в положении стоя, сидя, плюс ее тошнит , рвет когда она долго ходит( например когда мы ездим в поликлинику на прием) давление низкое 97 верхнее, невролог в поликлинике нас посмотрела, сказала лежать, пить обезбол ОКИ, я переговорила с другим неврологом, мне посоветовали не ждать обращаться к нейрохирургам. Лежа голова не болит. Лежа все хорошо. Прошу вашего совета, две недели большой срок, должно было все пройти, посоветуйте как нам быть, к какому врачу обращаться. Еще дочь жаловалась на боль в спине в месте прокола. Там где делали операцию сказали пить при болях Аскофен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У ребенка можно предположить постпункционную головную боль, которая может возникать на 1-3 сутки после проведения спинальной анестезии. Боль выдвана выходом ликвора через прокол в твердой мозговой оболочке.
Прокол в оболочке зарастает самостоятельно на 2-5 сутки.
При таких болях рекомендуется постельный режим на 2-3 дня, обильное питье.
Из препаратов обычно рекомендуется НПВП ( например налгезин-форте) в дозах по инструкции, препараты содержащие кофеин, например цитрамон ( в дозах по инструкции), при тошноте церукал.
Пои длительных болях более 10-12 дней рекомендована консультация оперирующего хирурга или анестезиолога, проводящего анестезию.
Боли в спине могут быть вызваны постпункционной гематомой в области пункции.
Когда я обратилась к оперирующему, он сразу уточнил у анастезиолога выписали аскофен при болях и все. Я так понимаю когда голова не болит пить его не нужно.
Аскофен принимать при головной боли. Сейчас можно рекомендовать постельный режим, с постепенной вертикализацией. Т.е большую часть дня ребенок лежит, встает в туалет, поесть, сидит ходит сколько может.
Так же можно рекомендовать достаточно обильное питье.
В некоторых наблюдения головная боль может сохраняться до 14-17 дней. Но при отсутствии положительной динамики рекомендована повторная консультация анестезиолога и хирурга. Следите за местом пункции, там не должно быть выбухания и подтекания прозрачной жидкости.
Доктор, у меня вопрос, если мы будем ждать столько дней а результата не будет, не упустим ли мы время. Дочь мне жалуется на то что голова как в вакууме ( ощущение как под водой) в моменты когда мы едем в поликлинику (мне приходится ее возить на увч колена) остальное время она всегда лежит, максимум до туалета.
Можно рекомендовать: наблюдать за состоянием ребенка в течение 2-4 дней, очень редко, но головная боль после такой анестезии может длится дольше чем 14 дней, иногда до месяца и более. Но в таких случаях рекомендуется повторный очный осмотр невролога, возможно прием триптанов ( препаратов , снимающих боль при мигренях).
Возможно проведение КТ или МРТ головного мозга для исключения других причин боли.
Но скорее всего это постпункционная боль, которая длится дольше. Описанная Вами симптоматика характера именно для постпункционной головной боли.
Препараты аскофен ( аскофен по инструкции разрешен с 15 лет , ( цитрамон пишут с 18 лет в инструкции) . Если даю Аскофен препарат мне давать только когда болит голова? Или же так как там кофеин давать каждый день, он как то способствует восстановлению ?
Принятый ответ
Препараты с кофеином усиливают обезболивающий эффект, так же улучшают и действие нейромедиаторов. Можно вместо аскофена пить кофе или достаточно крепкий чай. В них так де содержится кофеин И принимать НПВП в детских дозах или детские НПВП.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию очень вероятна постпункционная головная боль после спинальной анестезии.
Типичные признаки совпадают:сильная головная боль в положении стоя и сидя, проходит лёжа,тошнота и рвота при ходьбе или вертикализации, боль в месте прокола, низкое давление
То, что симптомы сохраняются уже 2 недели, это уже не типичное течение, и просто ждать дальше не лучший вариант.
В такой ситуации нужно обращаться не только к неврологу, а в стационар, где делают спинальную анестезию (к анестезиологам) или туда, где оперировали.
Основная причина возможная утечка спинномозговой жидкости.
Обезболивающие причину не устраняют, могут только временно облегчать.
При таких симптомах и сроке 2 недели нужно очно в стационар к анестезиолога, нейрохирургам
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашей дочери классическая постпункционная головная боль из-за ликворной гипотензии: в месте прокола твердой мозговой оболочки сохраняется дефект, спинномозговая жидкость вытекает, и в вертикальном положении мозг натягивает чувствительные структуры. Две недели безуспешного консервативного лечения (постельный режим, обезболивающие, кофеин) прямое показание к эпидуральной кровяной пломбе: в эпидуральное пространство вводится собственная кровь пациента, которая механически закрывает дефект. Успех процедуры превышает 90%, выполняется она за 15–20 минут.
Обращаться следует не к неврологу поликлинике, а к анестезиологу-реаниматологу или нейрохирургу. Именно они выполняют пломбу. Формулировка при обращении: «Постпункционный синдром, не купируемый консервативно в течение 14 дней, требуется эпидуральная кровяная пломба».
Подскажите пожалуйста чтобы подтвердить что жидкость вытекает должны назначит мрт и какие то анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию нельзя исключить постпункционную головную боль. В таких случаях ликвор продолжает истекать из спинномозгового пространства в области прокола во время анестезии.
Если обычная терапия (НПВС, обильное питьё, кофеин) не эффективна в течение 2 недель против головной боли, то рассматривается вариант выполнения эпидуральной пломбировки прокола аутокровью. Таким образом вводя кровь пациента в эпидуральное пространство можно закрыть дефект твердой мозговой оболочки.
Вы можете обратиться в приемный покой многопрофильной больницы, где есть дежурный невролог и нейрохирург. Кто-то из данных специалистов могут провести данную процедуру на этапе приёмного покоя.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 24 Сентября 20196 ответов
- 2 Декабря 20193 ответа
- 20 Декабря 20194 ответа