Что вас беспокоит?
Корректировка лечения
Ранее делала чекап. Сдавала анализы (собственная инициатива), узи щитовидки (по рекомендации, исходя из анализов). Все прикрепила. Лечение было назначено такое: 4 недели анкерманн 1000мкг, далее контроль 8 недель фолиевая кислота 400мкг, мальтофер 1т/д, вигантол 4000ме, далее контроль Прошло 4 недели, сделала перерыв в 3 дня от анкерманн и на 4 день сдала кровь для контроля по в12. Как скорректировать далее лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что вы не принимали Анкерманн всего 3 дня, свежий результат анализа на витамин B12 будет ложно завышен ,так как препарат еще циркулирует в крови, поэтому дозу B12 нужно перевести на поддерживающую, а основной фокус сместить на Мальтофер и Вигантол.
Терапевтический 4-недельный курс Анкерманна в высокой дозировке (1000 мкг) завершен, вам необходимо перейти на вторую фазу лечения и завершить курсы остальных препаратов.
На очном приеме могут рекомендовать :
Перейти с ежедневного приема на поддерживающую дозу. Обычно после назначают по 1000 мкг всего 1 раз в неделю (или переходят на профилактические 100–250 мкг ежедневно) еще в течение 1–2 месяцев, особенно если вы не едите мясо или у вас есть проблемы с желудком.
Обязательно продолжать прием железа и вит в9 по намеченному плану осталось 4 недели.
Железо и витамин B12 работают в синергии, когда организм начинает активно использовать B12 для кроветворения, тратится много железа. Если бросить Мальтофер, ферритин снова упадет.
Вигантол пить по 4000 МЕ ежедневно до окончания назначенных 8 недель. Это хорошая лечебная дозировка для восполнения дефицита.
Когда вы полностью завершите 8-недельный курс Мальтофера, Вигантола и фолиевой кислоты, стоит сделать правильный контроль
Выдержать паузу, отменить абсолютно все витамины и железо на 10–14 дней.
Сдать анализы:Ферритин
Витамин B12 (теперь результат будет истинным).
25-OH Витамин Д
УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте. Спасибо. Через 4 недели сделаю перерыв 10 дней по вашей рекомендации и сдам ОАК, Д, ферритин, ттг, в12. Эндокринологи говорили, что больше узи делать не нужно, достаточно посмотреть через 8 недели приема витаминов как Ттг изменится на этом фоне, так как предположительно это повышение из-за дефицита. Спасибо🙏🏻
Если эндокринологи не видят необходимости в повторном УЗИ , то делать не стоит.
Очень высока вероятность, что на фоне хорошего ферритина и витамина Д ваш уровень ТТГ самостоятельно опустится в пределы здоровой нормы без приема гормональных препаратов.Желаю вам успешного завершения курса и отличных результатов контроля🌹
Здравствуйте!
По анализу в динамике витамин в12 в целевых значениях.
Фолиевую кислоту начали принимать?
Препараты железа принимать 2-3 месяца.
Витамин д 7000 мне в сутки 2-3 месяца, затем контроль и переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами
Имеется повышение ТТГ при нормальных Т3 и Т4,что может говорить о субклиническом гипотиреозе.
Также имеется повышение Ат-ТПО,что чаще говорит об АиТ но признаки его не подтвердились по УЗИ ЩЖ
Витамин В12 нормализовался,фолиевая кислота в норме (принимать не нужно) а вот ферритин достаточно снижен и витамин Д
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Мальтофер. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
Контроль анализов через 4 недели
Здравствуйте!
Как правило, мониторировать ферритин, витамины в динамике – рекомендуют через две недели после последнего приема препарата. Это позволяет профилактировать ложно повышенные показатели.
Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается нормальное значение
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ ( НЕ 4000 ме) на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Здравствуйте. Да. 2.05 все анализы были сданы и на следующий день узи. Свежий анализ для контроля был сдан сегодня утром
Да уже посмотрела.
Вначале у меня были только майские.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Повышение ттг может указывать на признаки гипотиреоза.
В таких случаях рекомендуют обратиться к эндокринологу и приложить результаты УЗИ
Здравствуйте. Период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Вы принимали Анкерманн - это и есть витамин В12.
Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени.
Недостаток фолатов - напрямую влияет на качество эритроцитов. Если вы принимаете только железо, но не скорректирован уровень кофакторов гемопоэза В12 и В9, то железо просто стоит в очереди на то чтобы встроиться в кроветворение.
Повышение ТТГ при нормальных Т3 и Т4 может говорить о субклиническом гипотиреозе. В таком случае назначаем консультацию эндокринолога.
Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад19 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад16 ответов