Атррфический гастрит, гастрит, боль желудка

Елена Долгова6 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным вероятность атрофического гастрита выглядит невысокой. Атрофический гастрит обычно подозревают по ФГДС с биопсией или по гастропанели, а по жалобам его определить невозможно. Ком в горле, отрыжка, усиление симптомов утром и после курения гораздо больше соответствуют гастроэзофагеальному или ларингофарингеальному рефлюксу, о котором и говорил ЛОР.
Анализы не показывают признаков серьезного заболевания. В общем анализе крови нет анемии, СОЭ нормальная. Отмечается лишь небольшое повышение АЛТ и билирубина за счет непрямой фракции, что нередко встречается при синдроме Жильбера. Поскольку курс лечения Helicobacter pylori был прерван и завершен не по стандартной схеме, после окончания приема пантопразола желательно выполнить анализ кала на антиген H. pylori или 13С-дыхательный тест для контроля .
По симптомам более вероятны ГЭРБ, раздражение гортани рефлюксом, возможная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хронический гастрит.
Если фгс запланировано под седацией, бояться его не стоит. Большинство пациентов переносит такую процедуру хорошо.

Алина Афанасьева6 Июня

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуации в целом, вероятность атрофического гастрита крайне низкая. Во-первых, молодой возраст (26 лет), а это заболевание развивается десятилетиями и чаще встречается у людей старше 40-50 лет. Во- вторых, ощущение кома, лискоморфт, усиление при курении больше соответствуют ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), о чем ранее говорил ЛОР.

В таких случаях оптимально соблюдать антирефлюксный режим: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка).

Так как ранее был пройдет курс эрадикации с перерывами, то обычно рекоменджут выполнять контроль эффективности лечения. Для этого обычно рекоменджут определение h.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. серьезная проблема.

ФГДС с биопсией по Olga это "золотой стандарт" диагностики атрофического гастрита. Поэтому чтобы его исключить на 100% рекоменджут проведение этого исследования. Однако в подобных случаях срочной необходимости в проведение исследования нет, так как по описанию все же атрофический гастрит маловероятен. И непонятно почему вас так пугает атрофический гастрит. Люди с атрофичеауим гастритом живут обычную и долгую жизнь, как и все, наличие атрофии не равно тому, что рано или поздно разовьется онкопроцесс, это вообще не так!

Желтый налет и истончение ногтей, могут быть связаны с дефицитом железа в организме, для исключения которого рекоменджут оценивать уровень ферритина в крови.

Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1).

Ирина Усова6 Июня

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Представленные симптомы могут быть следствием заброса кислоты из желудка в пищевод и выше в ротоглотку. Это состояние называется рефлюксной болезнью . Положительная динамика симптомов на фоне приема пантопразол говорит в пользу этого состояния.
Очень часто забросы кислоты раздражают слизистую ротоглотки, вызывая там воспалительный процесс, скопление слизи и чувство кома в горле.
Что касается боли в эпигастрии, то это может быть следствием функциональной диспепсии, с атрофией это никак не связано .
Атрофический гастрит как правило ставится на основании результатов биопсии, которая берётся во время процедуры в ЭГДС. Страхи про атрофию обычно связаны с тем, что она переходит в онкологию. Но на самом деле не вся атрофия переходит в онкологию, только прогрессивные стадии и лишь в 3 – 5%.
Также атрофию можно поставить по такому анализу , как гастропанель .

Для снижения симптомов рефлюксной болезни обычно рекомендуется:
- ганатон или итомед 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин-4 недели
- Рабепразол 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин -4 недели .