СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4382980

Что вас беспокоит?

Быть или не быть метропластике?

Здравствуйте! Нахожусь в начале процесса планирования беременности. В мае сделала Узи(в прикрепленном узи1). Сказали, что шов несостоятельной, эндометриоз шва. По рекомендациям гинеколога сделала МРТ. В этот же цикл повторила Узи(узи2 в прикрепленном). Нужно ли делать метропластику? Была на консультации у нескольких гинекологов очно-разные мнения(одни говорят чтоб беременела, и в процессе уже наблюдают, что 3 мм это нормально и после операции шов может еще тоньше стать и спайки новые образуются, а другие говорят что лучше сделать операцию на шве и заодно посмотреть трубы и иссечь возможные спайки). Кесарево было в 2018 году В 2020 была операция ВЛС, санация, дренирование органов малого таза по поводу двустороннего гнойного сальпингита и пельвиоперитонита. После этой операции сказали что трубы с большой вероятностью не будут проходимы и рекомендовали делать диагностическую лапароскопию(не делала), по поводу гсг говорили что это не всегда информативно. Последние пару лет месячные очень интенсивные первые 1-3 дня(много выходит сгустков крупных), а потом мажет до 7-10 дня. Цикл регулярный(33-35 дней), сбои бывают 1 раз в год, но не каждый год. ПМС очень выражен По назначению врача пыталась пить ярину-не пошло, испугалась очень обильных месячных. Аппетит повышен очень, плаксивость, вздутие живота, понос, тошнота,боль внизу живота и др. И почему один врач говорит восстановление после метропластики 1 год, а другой-6 месяцев. Кому верить?

Хроническая идиопатическая крапивница, хронический панкреатит и гастрит
35 лет
9 Июня ·Просмотров: 102·Елена, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, чётких критериев каким должен быть рубец после Кесарева сечения нет, но считается что если его толщина более 2 мм, то он считается состоятельным. Не всегда проведение мптропластики улучшает прогнозы, а иногда это может приводить и к ухудшению состояния области рубца. Дополнительно в таких ситуациях может проводиться гистероскопия, когда полость матки осматривается изнутри при помощи видеокамеры и это позволяет также оценить состояние рубца. Для оценки проходимости труб чаще всего рекомендуют проведение ГСГ или ЭХО-ГС, данная процедура достаточно информативная и позволяет адекватно оценить проходимость маточных труб, лапароскопия только для оценки проходимости труб не требуется. Пока файлы не отображаются в вопросе, напишите пожалуйста как удастся прикрепить

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте, загрузила. МРТ там 2 страницы (одно исследование), а узи- в мае и июне

Я ознакомилась с результатами обследования, по их данным толщина рубца более 2 мм, есть признаки возможного эндометриоза в области рубца, признаки ниши, но в такой ситуации рекомендуется проведение гистероскопии, чтобы из полости матки оценить состояние рубца, а так же проведения оценки проходимости маточных труб. И уже после проведения гистероскопии решать вопрос есть или нет необходимость в метропластике

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания.
3мм действительно нормальный размер шва, вполне допустимый после операции КС.
Учитывая, что вам 35 лет, восстановление после шва минимум полгода, возможно, что действительно будет год, то я бы посоветовала беременеть в ближайшее время. Во время беременности нужно будет чуть чаще делать узи, можно смотреть только шов, чтобы контролировать его. Даже пластика шва не даст вам гарантии, что во время беременности с этим швом ничего не произойдет, нужно будет смотреть по факту.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

В подобной ситуации целесообразно проведение диагностической гистероскопии. Это первое, с цего рекомендуется начать. Осмотр шва изнутри, из полости матки поможет принять решение по метропоастике. Картина будет более очевидной.
Восстаноаление от полугода. Зависит от объема вмешательства.

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи, по МРТ значения практически одинаковые, есть ниша , рубец 2-3 мм. В данном случае не рекомендуется идти в беременность, допустимой является толщина 4 мм без ниши. Поэтому в этом случае лучше метротропластику. А далее через полгода при хорошей динамике можно уже беременеть.

Принятый ответ

Добрый день .

Рутинного УЗИ и даже МРТ может быть недостаточно.
Для точного измерения толщины остаточного миометрия (RMT) выполняется эхогистероскопия с
контрастированием физиологическим раствором, когда во время гистероскопии в полость матки вводят стерильный физраствор, это позволяет как бы «расправить» полость и точнее визуализировать границы дефекта по сравнению с рутинным ультразвуком и даже МРТ. Нужно найти врача , который владеет манипуляцией.

Пороговые значения для принятия решений до беременности:
При RMT < 3 мм рассматривается хирургическая коррекция ( метпропластика)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.