Что вас беспокоит?
Добрый день! Меня беспокоят головные боли и напряжение в шеи.
Два раза в год делаю уколы мексидол и пикамилон. После уколов принимаю стезиум и беллатаминал. Раньше пила Сирдалут, он перестал помогать. Голова у меня всегда болит в одной точки, по типу мигрени. В последнее время стала беспокоить шея( с левой стороны), утром встаю и болит, напряжение в ней. При болях в шеи пью ибупрофен. От головной боли аскофен. Вот вчера сделала МРТ, описание показала протрузии межпозвонкового типа ( файл приложу) . Подскажите, пожалуйста, какое лечение сейчас надо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях ни по одному виду головных болей ни в России, ни зарубежом.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, снизить яркость экрана)? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты мрт пока не отображаются в вопросе.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Результаты прикрепила. Головная боль иногда сопровождается слезотечением , 7-8 баллов боль. Не усиливается при физических нагрузках.
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста головные боли более подробно:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
По поводу принимаемых Вами препаратов: некоторыми врачами эффективность мексидола, пикамилона и беллатаминала ставится под сомнение.
МРТ ,к сожалению, не прикрепилось.
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Результаты прикрепила.
1. Боль пульсирующая
2. Односторонняя
3. Нет
4. Иногда бывает
5. 7-8
6. Аскофен или ибупрофен
7. Когда нервничаю или просто уже встаю с головной болью
8.Хочется просто полежать в тихой и темной комнате .
9. Может и каждый день болеть, раз в неделю точно. Головные боли лет с 16.
10. Да, у мамы.
Спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить мигрень. Если головные боли также на левой стороне, то нельзя исключить ,что боли в шее являются одним из симптомов мигрени.
В таких случаях обычно рекомендуют ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм), очную консультацию цефалголога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило эффективно показывают себя НПВС, триптаны.
Выбор препарата и схемы лечения,в таких случаях, обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у цефалголога или невролога.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Сейчас прокомментирую Ваши данные обследования.
РЭГ сейчас считается устаревшим, неинформативным методом исследования.
На представленной МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Сами по себе они не опасны.
В биохимическом анализе крови повышено содержание холестерина и незначительно- натрия.
В таких случаях обычно рекомендуют: контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, ТТГ гликированный гемоглобин; коагулограмма, ; УЗДС брахиоцефальных артерий; очную консультацию кардиолога( с результатами анализов) для решения вопроса о назначении статинов в связи с повышенным уровнем холестерина, при наличии сопутствующих заболеваний и/ или по результатам анализов - очные консультации профильных специалистов.
Елена, прошу прощения. На сайте технические проблемы, чужие данные подгрузились к Вашим. Сейчас всё нормализовалось .
Итак: на представленной МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Также описана протрузия диска с сужением межпозвонкового отверстия, но без компрессии корешков.
Такие изменения не вызывают боли в шее.
Таким образом , более вероятно, что Ваши жалобы обусловлены мигренью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни остеохондроз, ни протрузии ни грыжи не болят и боли не дают. Боль модет давать славленный корешок спинного мозга и спинной мозг. Напряжение в шее связано с мышечным спазмом, как правило, в подобном случае применяется миорелаксант, с а целью профилактики гимнастика, массаж на регулярнрй основе.
Касаемо боли головы, она строго в одной точке? Боль давать, пульсирующая, распирающая? Чем то сопровождается (тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью)?
Результаты МРТ прикрепила. Боль всегда в одной точки, давящая. Иногда бывает тошнота, хочется лечь в темное и тихое место.
Больше данных за мигрень, то есть можно говорить о вероятной мигрени без ауры. В подобном случае рекомендуется завести дневник головной боли, например мигребот есть приложение. Первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 500-1000 мг в сутки, но не более 10 дней в месяц. При неэффективности триптаны, например суматриптан или эскенза спрей в нос по инструкции. Если боль более 10 дней в месяц, ничем не купируется применяется метопролол или моноклональные антитела или амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин или ботокс.
По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрущия на корешки не давит. Напряжение связано с мышечным спазмом, который снимается миорелаксантами, например сирдалуд или мидокалм
Принятый ответ
Здравствуйте . Мигрень купируется приемом триптанов в течение 30 минут от начала головной боли . Принять 50 мг Суматриптана . Если боль не проходит, дополнительно принять еще 50 мг . Триптаны принимать не чаще 3- х раз в неделю .
В качестве профилактики мигреней рекомендую пропить курсом антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как Венлафаксин или Дулоксента . Курс приема не менее 3- х месяцев .
Все эти препараты рецептурные . Вам нужен невролог - цефалголог , который сможет вам назначить лечение .
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202120 ответов
- 27 Декабря 202120 ответов
- 13 Февраля 202239 ответов