Миома матки

Анастасия Щадрина8 Июня

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Наталья! Норколут может быть эффективен при гиперплазии эндометрия, но не при миоме матки. Он не влияет на объем и длительность кровотечения, не лечит миому.
При обильных или длительных менструациях связанных с миомой можно рассмотреть прием транексама во время менструации, чтобы уменьшить потерю гемоглобина и железа. После родов рассмотреть установку внутриматочной спирали Мирена. Обязательно сделать контроль узи на 5-7 день для исключения полипов эндометрия, которые могут давать длительные менструации. По анализам снижен гемоглобин, ферритин и витамин Д. Учитывая, что в будущем планируете беременность рекомендовано восполнить дефициты. Как правило рекомендуют Сорбифер Дурулес по 2 таблетки в сутки 3 месяца для лечения анемии и железодефицита; витамин Д (Вигантол, аквадетрим) 6000 МЕ 8 недель внутрь

Алена Гринева8 Июня

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте!
По результату узи малого таза отмечается признаки аденомиоза и небольшой миоматозный узелок 15 мм.
Обильные менструации наиболее вероятно связаны с наличием аденомиоза.
Низкий ферритин и железо характерно для обильных менструаций, это требует коррекции.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать: дюфастон по 1 таб 2 раза в день с 11 по 25 день цикла и прием препаратов железа, например сорбифер/мальтофер/ферретаб ком/тотема 2 раза в день в течение 2-3х меся с последующем контролем ферритина.
В дни менструаций можно использовать транексам по 1000 мг 3 раза вдень в течение 4х дней.
На фоне приема дюфастона можно планировать беременность.

Олег Кичигин8 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Добрый день! В данной ситуации можно пропить дюфастон с 16 по 25 день цикла по 10 мг 2 раза в сутки и затем сделать узи в первые 3-4 чистых дня после окончания менструации. Скорей всего речь при регулярном цикле может идти о хроническом полиповидном эндометрите на фоне аденомиоза в сочетание с небольшой миомой. Соответственно скорей всего, если по узи останется неоднородный эндометрий и широкий после дюфастона, то надо сделать гистерорезектоскопию, удалить полипы если они есть.

Елена Левицкая9 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, по результатам проведённого ультразвукового исследования отмечаются признаки характерные для аденомиоза, а также небольшой миоматозный узел, который обычно никак клинически себя не проявляет. Более вероятно что такой характер менструации связан с явлениями аденомиоза. И в таких ситуациях более предпочтительно применение препаратов на основе диеногеста, например Визанна или Зафрилла. Они купируют явления аденомиоза и профилактируют рост очагов. Также определяется снижение запасов железа и в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев.

Анна Серебрякова9 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным короткий курс Норколута не выглядит опасным с точки зрения тромбозов и не приводит к стойкому снижению фертильности. При этом не совсем понятно, зачем начинать прогестин до контрольного УЗИ. По представленному исследованию эндометрий соответствовал фазе цикла, а небольшой интрамуральный узел 15 мм сам по себе не является показанием к Норколуту. Поэтому логично сначала выполнить УЗИ на 5–7 день цикла и уже по его результатам оценить необходимость гормональной терапии. Отдельно обращает на себя внимание железодефицитная анемия (гемоглобин 99 г/л, ферритин 9,8 мкг/л), которая хорошо объясняется длительными и более обильными менструациями. Коррекция дефицита железа выглядит не менее важной задачей, чем решение вопроса о Норколуте.