Что вас беспокоит?
Спкя , слабость
У меня спкя , симптомы : слабость , зябкость ,утомляемость , отеки ,прибавка в весе ( есть места по типу спины где скопился жир и никуда не хочет всеми манипуляциями уходить ). Анализы приложила ,первые я сдавала с общим тестостероном повышен в 2 раза в начале мая ,через пару недель сдала свободный тестостерон он в норме , анализы на щитовидку тоже в норме и прочие гормоны , есть еще снижение либидо то ли на фоне отсутствия овуляции ,или не знаю , оволосение в некоторых местах повышено , начала 26 мая пить делсию с дроспиреноном и этинилэстрадиолом , пока не допила пачку хотела бы узнать ,услышала про инозитол что он лечит спкя и способствует в целом улучшениям . Можно ли им заменить коки ? Или лучше их пить вместе ,если да ,то как его принимать , и слышала про метформин что его назначают при спкя . Помогите пожалуйста правильно составить лечение с моими симптомами . Сдавать анализы не буду никакие больше
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличие двух критериев из трёх: 1. Нарушение менструального цикла по типу ановуляции или олигоменореи 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные или увеличенные яичники в объеме. Также дополнительно при синдроме поликистозных яичников отмечается инсулинорезистентность. По данным проведённого обследования и клинических проявлений возможно предположить наличие синдрома поликистозных яичников. Да действительно в таких ситуациях если не планируется беременность возможно рассмотреть применение комбинированных оральных контрацептивов, которые снижают действия андрогенов, способствует улучшению состояния кожи, а также создают искусственный цикл. Метформин также является одной из линий терапии, он способствует снижению инсулинорезистентности, повышает возможность спонтанных овуляций (без приема КОК). Препараты инозитола могут применяться при СПКЯ, но это не является основной линией терапии, а они могут применяться дополнительно. Тактика ведения при синдроме поликистозных яичников зависит от репродуктивных планов женщины на данный момент. Если беременность не планируется в ближайшее время и нет противопоказаний, возможно комбинировать прием оральных контрацептивов и метформин. Также важным является модификация образа жизни, снижение суточной калорийности, отказ от лёгких углеводов, хорошим эффектом обладает питание по типу гарвардской тарелки, также важным является физическая активность, не менее 150 минут в неделю.
А как принимать метформин с коками ? И сколько их принимать по времени ? Можно ли пить вместе с ними инозитол ? И можно ли заменить чем то коки или с ними лечение проходит эффективнее ?
Точнее можно ли для лечения использовать только метформин , будут ли с ним приходить месячные и лечение спкя
Уточните пожалуйста планируете ли вы в ближайшее время беременность или нет? Преимущество КОК является в том, что они создают искусственный цикл, устраняют симптомы гиперандрогении за счёт снижения мужских половых гормонов. Они могут применяться длительно до момента планирования беременности. Метформин может также применяться при приеме КОК, он способствует устранению инсулинорезистентности. Метформин может применяться изолированно, например у тех женщин кто планирует беременность, так как он повышает вероятность спонтанных овуляций. На фоне приема КОК нет особой необходимости в приеме инозитола.
Нет ,беременность не планирую ,но переживаю за счет того что отсутствует либидо . А сколько принимать времени метформин ? Он как то будет улучшать общее самочувствие вместе с приемом кок ?
Уточните пожалуйста какой рост и вес на данный момент?
164, 68
Метформин он вес помогает снизить ? Я просто не очень понимаю что он делает , с ним просто лучше будет или он не обязателен
Индекс массы тела равен 25.3, что соответствует избыточной массе тела. Повышение незначительно, поэтому в таких ситуациях возможно не применять метформин, а чаще всего достаточно модификации образа жизни, снижение суточной калорийности, отказ от лёгких углеводов, физическая активность
Он помогает быстрее сбросить вес ?
У него нет прямого действия на снижения веса, но за счет снижения инсулинорезистентности, он может способствовать снижению массы тела. При синдроме поликистозных яичников обязательным является оценка углеродного обмена при помощи глюкозотолерантного теста, она проводится каждые два года.
А сами по себе одни коки лечат спкя, не является обязательным подключать дополнительные препараты , Если просто продолжать их пить в течение полугода ?
Синдром поликистозных яичников это хроническое состояние, его нельзя вылечить, в этих ситуациях применяется только симптоматическая терапия. При отмене через шесть месяцев от момента приема кок с большей вероятностью все симптомы возобновятся.
А есть ли еще препараты для повышения либидо ?
Либидо это сложное психоэмоциональное понятие, и в большинстве случаев оно не зависит от гормонов, определяется именно психоэмоциональным состоянием женщины, отсутствие положительных эмоций, достаточного сна, регулярные стрессы приводят к его снижению
Принятый ответ
Добрый день!планируете ли вы беременность?СПЯ хроническое заболевание,которе может кйти в длительную ремиссию при гра отном подходе.Есть ли нарушения цикла?
Критери дивгноза: клиническая/биохимическая гиперандрогения,нарушение цикла- ановуляции,мультфолликулярные яичники.Для диагноза СПКЯ нужны 2 критерия.В таких ситуациях врачами мог бы предпологаться СПКЯ.Инозитол снижен инсулинорезистентность и часто применяется перед беременностью.Он не заменяет основную терапию.В Вашем случае терапия зависит от целей.КОК обычно назначается тем,кому нужна контрацепция и беспокоит избыточный рост волос.Метформин инсулиносенситайзер, проще говоря, он способствует тому,чтобы клетка впускала глюкозу и ее утилизировала.Высокий инсулин причина избыточного веса главная мишень в лечении спкя.ИМТ 25.3 кг/м2(мы стремимся при СПКЯ ИМТ 23 кг/м2,тогда и симтомы все согут уйти), инсулинорезистентность есть, есть избытое массы тела, в таких случаях врачи могут использовать метформин.НО учитывая,что избыток небольшой консультация эндокринолога может быть эффективнее.Например,питаться 3 раза в день строго, без перекусов,даже на яблочко,вначале салаты потом белок,потом углеводы,ходьба после пртема пищи.
В случае необходимости контрацепции врачи оставляют кок,но можно добавить в таких случаях инозитол вначале(соотношение мио и д хиро инозитола(40:1).
Еще иногда врачи при нежелании женщины использовать кок, могут использовать другую схему.Например, антиандрогены от избытка роста волос, инозитол или метформин,если нет эффекта и утрожестан для профилактики гиперплазии эндометрия каждый цил.Но все это по назначенмю врача так как у антиандрогенов есть побочные эффекты.
Также рекомендуют сдать в таких слцчаях ферритин, витамин д
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов повышено значение ЛГ и общего тестостерона, что характерно для СПЯ.
Первой линией терапии при СПЯ у женщин не планирующих беременность рассматривается прием КОК с антиандрогенным эффектом, это может быть в том числе Димиа
Учитывая, что вы уже начали прием КОК, рекомендовано продолжить его прием, чтобы полностью оценить эффект требуется время, желателен прием не менее 6 месяцев. Также совместно с КОК вы можете использовать инозитолы (например, Дифертон по 2 таблетки в день) курсом 3-6 месяцев И витамин Д в дозе не менее 2000 ме в день на постоянной основе.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201912 ответов
- 7 Октября 201911 ответов
- 14 Октября 201922 ответа
- 10 Декабря 201916 ответов