Что вас беспокоит?
Понизились лейкоциты и гемоглобин
12.05.26 сдавал анализы крови , гемоглобин , лейкоциты и тд были в норме. 09.06.26 перед Фгдс сдал общий анализ крови по результаты которого показали пониженный гемоглобин, гамотакрит, лейкоциты. С чего это могло произойти? Фгдс в норме, 25.05.26 делал первую прививку от клещевого энцефалита. От давления два месяца принимаю эдарби 10мг плюс эрифон ретард 1,5 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели крови они не могут быть постоянно стабильными, они постоянно обновляются.
Так же оба анализа сданы в разных лабораториях. В них разные реактивы, разные способы подсчета.
Обычно наблюдение в динамических целях рекомендуют сдавать в одной лаборатории.
Наиболее информированым методом исследования является подсчет по Фонио
Скажите, что беспокоит?
Вроде не чего не беспокоит, просто странно всегда гемоглобин был в норме
В таких случаях рекомендуют пересдать в той лаборатории, где он был 140.
Вероятнее всего, эти погрешности связаны с самой лабораторией, а не с состоянием организма
Спасибо
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Такие цифры лейкоцитов допустимы и не являются патологическим снижением
При таких результатах свежего клинического анализа крови мы видим гемоглобин ниже оптимальных цифр для мужчины. Уточните, пожалуйста, есть ли геморрой? Переносили ли травмы? Носовые кровотечения?
Приложите, пожалуйста, протокол ФГДС
При таких результатах от мая мы видим значимое повышение уровня ферритина - принимали ли препараты железа или витаминные комплексы?
Такие цифры витамина Д соответствуют умеренной недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Также такие цифры Фолиевой кислоты ниже оптимальных, в таких случаях рассматриваем старт табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Геморроя вроде нет, кровь носом не течет, операций не было. Только прививку делал. Фгдс загрузил и МРТ брюшной полости
Ознакомилась
Действительно такие результаты ФГДС мы можем интерпретировать как норму, гастропатия это реакция слизистой на саму процедуру
По МРТ при таких результатах нельзя исключить перенесенные панкреатит, а также есть застойные явления в желчном, в таких случаях рассматриваем урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели при отсутствии противопоказаний
По крови в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, ферритин, ОЖСС через 4 недели
Спасибо
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному анализу крови наиболее заметным отклонением является небольшое снижение гемоглобина до 124 г/л при норме для мужчины от 130 г/л. Также немного снижен гематокрит, лейкоциты в норме от 4 тысяч клеток.
Гемоглобин 124 г/л у мужчины соответствует легкой анемии,при этом показатели эритроцитов, MCV, MCH и MCHC находятся в пределах нормы.
12.05.2026 гемоглобин был нормальным, то за неполный месяц столь небольшое снижение может быть связано с разными факторами: различиями между лабораториями, изменением водного баланса организма, недавно перенесенной вирусной инфекцией, воспалительным процессом или временными колебаниями показателей. Прививка от клещевого энцефалита не является типичной причиной развития анемии
ФГДС без патологии — это хороший результат, поскольку одна из частых причин снижения гемоглобина у мужчин после 40 лет связана с хронической кровопотерей из желудка или двенадцатиперстной кишки.
В таком случае рекомендуется проверить:
ферритин;
витамин В12;
фолиевую кислоту.
Спасибо
В анализах витамин в 9 снижен, рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг раз в день 2 месяца и заетм контроль. Ферритин повышен. Скажите не болели в момент сдачи анализо?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Разные лаборатории имеют разные анализаторы , разные реагенты, разная калибровка оборудования дает отличающиеся результаты у одного и того же человека
❗️Межлабораторная вариабельность общего анализа крови может составлять 5-15% по гемоглобину и до 20% по лейкоцитам
После введения вакцины иммунная система активируется , в течение 2-4 недель после вакцинации у части людей наблюдается временная, проходящая сама , лейкопения и снижение гемоглобина
В чуть более старых анализах мы видим сниженную фолиевую кислоту , а она нужна для созревания клеточек крови
Обращает на себя внимание значительно повышенный ферритин 587 при нормальном сывороточном железе, нормальном трансферрине и нормальной ОЖСС , что говорит не о перегрузке железом , а скорее о том, что ферритин выступает как белок воспаления / метаболического стресса
При воспалении, повреждении клеток печени или поджелудочной железы , при метаболическом синдроме - ферритин выходит из клеток в кровь
Повышенные триглицериды , гепатомегалия , диффузные изменения поджелудочной железы очень характерны для неалкогольной жировой болезни печени , метаболического синдрома
При незначительном снижении гемоглобина и отсутствии источника кровотечения - обычно рекомендуют коррекцию дефицитов ( фолиевая , витамин Д) и повторный анализ через 4-6 недель в одной лаборатории
По высокому ферритину обычно рекомендуют исключить гемохроматоз - анализ на мутации HFE-гена , скорректировать метаболические факторы
Если есть лишний вес - снижение веса на 7-10% от снижает ферритин, уменьшает стеатоз . Средиземноморская диета снижает триглицериды на 20-30% за 3 месяца
⚪️По витамину Д обычно назначают 7000МЕ раз в день или 50 000 МЕ в неделю ( Вигантол, Аквадетрим ) на 8 недель, затем поддерживающая доза 2000 МЕ/сутки
⚪️ По триглицеридам - при уровне выше 2 и НАЖБП - Омакор капсула в сутки , коррекция питания
⚪️ По гастропатии - дыхательный тест или антиген в кале на хеликобактер . Если положительный - эрадикационная терапия
⚪️ По фолиевой кислоте в подобных случаях рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста! Будут вопросы- пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая представленные анализы, можно предположить что речь идет не об одном устойчивом процессе, а о колебаниях показателей крови во времени. В одном анализе от 13.05 гемоглобин и лейкоциты были в норме, позже в другом исследовании отмечается их снижение. Такая разница за короткий срок чаще всего связана не с “болезнью крови”, а с функциональными или временными причинами.
Вероятнее всего описанные изменения могут говорить о временной реакции организма после перенесенной инфекции, даже если она протекала легко (насморк, горло). После вирусных состояний костный мозг может кратковременно снижать выработку лейкоцитов. Это описано в клинических рекомендациях по интерпретации ОАК (РФ и международные гематологические гайдлайны).
Так же с учётом того, что за 2-3 недели до анализа была вакцинация от клещевого энцефалита, нельзя исключить поствакцинальные изменения кроветворения. Обычно они кратковременные и обратимые.
Гемоглобин при этом может снижаться на фоне небольших колебаний объёма плазмы крови, питания, или лабораторной вариабельности. По представленным данным нет признаков выраженного железодефицита или воспаления, что важно.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели в одной лаборатории, чтобы оценить устойчивость изменений. Также имеет смысл посмотреть ретикулоциты (показывают как работает костный мозг) и ферритин в корректной форме анализа.
Сейчас по описанию нет признаков, которые однозначно указывали бы на гематологическое заболевание, но важна именно динамика, а не один результат.
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201811 ответов
- 19 Июня 20201 ответ
- 8 Апреля 202111 ответов
- 5 Ноября 20216 ответов