Что вас беспокоит?
Можно ли уменьшить дозировку статинов , так как болят мышцы.
Осенью кардиолог назначил Розулип плюс 10/10 на три месяца, потом перерыв три месяца. В итоге после перерыва сильно повысился холестерин. С февраля начала пить без перерывов. Анализы пришли в норму. По узгд одна бляшка слева . Вопрос: можно ли уменьшить дозировку статинов или перейти на более легкий, например на питовостатины , так как читала что они нового поколения и меньше побочек! Так как стали побаливать мышцы. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Так как бляшка составляет 30 процентов, то целевой ЛПНП, который важно поддерживать, является 1.8 и менее.
И никогда статины не пьются курсом или с перерывом, потому что иначе сразу будет вираж холестерина, а также дестабилизация бляшки.
Так как эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Что касается перехода, все же ферменты печени в норме (норма обычно до 40) , и если нет мышечных болей, то не вижу показаний для перехода, так как сейчас идет эффективный и современный препарат, он все же будет посильнее питавастатина.
Как сейчас переносите терапию?
Так у меня как раз и начались проблемы с мышцами.
Поняла вас!
В такой ситуации да, пробуют питавастатин (лучше в форме ливазо) 2 мг.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Спасибо
Крепкого здоровья!
Если не поможет спустя 8 недель препарат держать ЛПНП, то возможно в таких случаях добавление эзетемиба 10 мг к статину.
Подскажите отличие розулипа от питавостатина? В чем разница?
Розулип содержит розувастатин в составе. И если говорить о болях в мышцах, то часто бывает, что на один статин есть боль, а на другьй- нет
Елена, здравствуйте !
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
На фоне проводимой терапии отмечается выраженная положительная динамика , достигнуты целевые значения лпнп ;
Важно отметить , что статины назначаются на постоянной основе без перерыва, так как работают они только тогда, когда принимаются;
По результатам анализов нет показаний для отмены или коррекции лечения ; что касается болей в мышцах , в таких ситуациях рекомендуется сдать кровь на кфк- показатель , который повышается при повреждение мышц, не сдавали данный анализ?
Здравствуйте. Нет, такой показатель не сдавала. То есть уменьшить дозировку розулипа нет смысла?
Сейчас на фоне приема Розулип плюс 10/10 уровень лпнп прям только в норму вошел, если сейчас перейти на один Розулип 10 мг он на будет держать нужный уровень лпнп
В таких случаях что лучше сделать :
- первое сдать кфк если он больше 3-х нормы , необходима коррекция лечения , возможно отмена , после нормализации показателя думать о смене препарата;
- если кфк будет в норме, то через два месяца с момента последнего анализа крови повторить кпоаь и если там лпнп будет 1.6 и менее попробовать перейти на один Розулип 10 мг и снова такой же контрол липидного профиля через 2мес
А боли насколько выражены ?
Икроножные мышцы?
Да. Икорноножные, и спина и ноги
Если боли такие распространенные или они мешают качеству жизни можно попробовать перейти на более мягкий статин Ливазо в дозе 2 мг ,он обычно слабее обычных статинов, если через 2 мес им одним терапия будет неэффективна то добавить Эзитиниб 10 мг
Спасибо
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Здравствуйте.
При атеросклеротической бляшке статины не рекомендуется принимать курсами, важен постоянный прием препарата для предотвращения прогрессирования бляшки, стабилизации её структуры и снижения риска тромбоза.
Что касается болей в мышцах, то розувастатин + эзетимиб - эффективная комбинация. Обычно перед сменой статина рекомендуется сдать КФК, чтобы оценить исходный уровень мышечного повреждения.
Переход на питавастатин возможен, но он уступает розувастатину по силе снижения ЛПНП. Поэтому если после проверки КФК всё же решено заменить розувастатин, лучше сочетать питавастатин с эзетимибом 10 мг. Например, питавастатин 2-4 мг (начать с 2 мг, при необходимости повысить до 4 мг) + эзетимиб 10 мг под контролем липидов и КФК через 4-6 недель.
Спасибо
Будьте здоровы! 🙏🌸
Здравствуйте, Елена, да, К сожалению, статины иногда могут вызывать боли в мышцах, поэтому возможен переход на другие препараты, например, тот же питавастатин, но все же с учётом достаточно высоких показателей липидного спектра, лучше назначать его совместно с эзетимибом 10 мг.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202013 ответов
- 27 Августа 20211 ответ
- 2 Апреля 20221 ответ