Что вас беспокоит?
Тонзиллит и далее
С 06.06 резко появился остры тонзиллит - горло все обложено белым налетом, температура 38.2. По назначению прибывшего домой фельдшера начал прием Аугментин (875+125). В течении следующих 4-х дней температура держалась на уровне 38,5-38,9. Сбивалась только ибуклином на 5-6 часов и опять. Сопровождалось все сильной болью в горле. На пятый день белый налет начал сходить, боль в горле ушла. Но практически постоянно держится температура 37,5 сопровождается головной болью. Вечером нападает кашель, по моим ощущениям в результате стекания слизи в горле. Утром кашель прекратился, но снова 37,6 и головная боль. Прием аугментина закончил. Идет вторая неделя больничного, а что лечить непонятно. Анализ крови приложил. Так же сделан анализ на ВЭБ(мазок) - отрицателен.
Владимир, здравствуйте!
При наличии белого налета на миндалинах в сочетании с высокой температурой и болью в горле действительно чаще подозревается размножение бактерии и могут назначаться антибиотики
В идеале перед назначением антибиотики обычно рекомендуют проведение стрептатеста или общего анализа крови с С реактивным белком
НО если антибиотики уже принимаются, то обычно их эффективность оценивают не в конце, а всегда на 3 сутки - важным критерием, что они работают является снижение температуры менее 37,5С, уменьшение белых налетов, облегчение общего самочувствия
Кашель, слабость и температура менее 37,5С может присутствовать чуть дольше, даже после выздоровления и чаще является следствием остаточной циркуляции токсинов бактерии и воспалительных белков
Скажите, есть ли возможность сдать анализы крови? Температура держалась высокой и на 3-4 сутки антибиотики или отмечали какую-то динамику, например увеличение интервалов, когда действуют жаропонижающие?
Дарья Михайловна, анализ крови приложил. Первые четыре дня приема антибиотика были без особых результатов.
Владимир, я вас поняла!
Смотрите, почему ситуация может быть неоднозначной?
Больше настораживает в подобных ситуациях именно несвоевременный ответ на антибиотик - по хорошему его меняют на 3-4 сутки, если температура так же поднимается более 38,5С
Дальнейший прием отражает постепенное улучшение, но при этом по окончанию приема температура превышает 37,5С, нарушено общее состояние
СРБ в целом менее 50 обычно уже не говорит об активной инфекции, так же как и отсутствие повышения абсолютных нейтрофилов
Но не зная изначальный уровень СРБ обычно сложно судить о динамике, если например он был в пределах 100, то подобная динамика обычно считается хорошей, а если был в пределах 50, то не совсем
Скажите, сколько дней принимали антибиотик? В грудной клетке неприятных ощущений нет?
Дарья Михайловна, 7 дней принимал аугментин. Сейчас есть мнение начать пить другой - клацид (но есть ли смысл?). Во время приема пищи есть небольшие странные ощущения в трахее. Кстати, аппетита совсем нет всю неделю.
Смотрите, очередной антибиотик - достаточная нагрузка на организм
В некоторых случаях во избежании ошибки, когда например на бактериальную инфекцию наслаивается вирус на фоне снижения иммунитета допускают наблюдение врача в течение 3-7 дней в комплексе с симптоматическим лечением, а так же контроль общего анализа крови и СРБ
Если показатели снижаются и есть эффект от симптоматического лечения, то антибиотик обычно не требуется
Если СРБ не падает или даже растет, самочувствие не меняется - назначают антибиотик с учетом аллергии и факта приема других препаратов в ближайшие 6 месяцев во избежании повторения
Важно, что срок наблюдения обычно определяется очно совместно с врачом, чтобы понимать - в каком состоянии организм и сколько есть времени понаблюдать
Принятый ответ
Часто второй антибиотик не решает ситуация, так как они в целом не панацея, но при этом губит защитную флору еще больше, могут цепляться вирусы
Владимир, здравствуйте!
Учитывая , что на фоне приема Аугментина налет с миндалин сошел и боль в горле ушла, но осталась стойкая субфебрильная температура с головной болью и кашлем по вечерам, может указывает на то, что первичный диагноз острый тонзиллит был либо неполным, либо развилось затяжное течение .
В таких случаях важно досдать срб, это наиболее чувствительный и точный показатель, если он будет завышен, то значит процесс еще активен и стоит пересмотреть лечение с лор врачом, если показатель будет нормальный, значит это просто течение астенического синдрома, которое может длиться до 4-8 недель.
Афсана Ровшановна, приложил анализ крови.
Да, я ознакомилась, только потом напечала ответ. Есть признаки остаточного заболевания, поэтому важно оценить именно СРБ.
Здравствуйте, в анализе еще сохраняются воспалительные изменения, но важно оценивать их в динамике, если лейкоциты и срб уменьшаются значит идет процесс выздоровления, если лейкоциты и срб нарастает, а так же повышается температура и ухудшается общее состояние возможно осложнение, (бронхит, трахеит)
Сейчас лечение симптоматическое: обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, обработка горла антисептиками, например Ангидак, Тантум Верде, жаропонижающие препараты при температуре выше 38, например парацетамол.
Здравствуйте!
Описанные симптомы и анализы могут говорить о бактериальной инфекции, которая уже идет на спад.
Антибиотик пропит правильно. Также рекомендуется курс Энтерола 14 дней.
После болезни организму нужно время на восстановление. Температура может сохраняться еще несколько недель.
Также возможно затекание слизи, которое Вы описываете, постназальный затек.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, в горло антисептик, например, гексорал 3-4 раза в день, леденцы для горла, например, стрепсилс. От головной боли можно принимать ибупрофен.
Головная боль не усиливается при наклонах?
Кристина Сергеевна, нет не устливается.
Тогда о синусите можно не переживать.
Скорее всего астенический синдром. Организму нужно время на восстановление.
Также рекомендуется сдать кровь на СРБ, чтобы точно убедиться, что инфекция проходит.
Здравствуйте!
По анализам больше данных за вирусную инфекцию - повышены моноциты, есть реактивные лимфоциты. Кроме вируса Эпштейн-Барр рекомендуется исключить инфекцию цитомегаловируса, вирусов простого герпеса.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад15 ответов
- 31 минута назад11 ответов
- 39 минут назад6 ответов
- 1 час назад4 ответа