Что вас беспокоит?
Усталость, сил нет
19 лет, чувствуется постоянная усталость , упадок сил, всегда хочется спать, во время учебы тяжело усваивается материал .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При появлении симптомов слабости, апатии, важно оценить витамины и минералы, а также гормоны, которые могут влиять на это состояние
Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:
⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов
⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30
⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные
⚪️ Магний, цинк
Скажите , пожалуйста, сдавали ли какие-то анализы? Есть ли какие-то хронические заболевания? Нет ли в жизни сильных стрессов?
Здравствуйте, анализы сдавала , прикрепила . Стресс может быть, то что поступила на 1 курс
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Также значительно снижен витамин Д , который также может влиять на общее самочувствие . Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
Скажите , пожалуйста , обильные ли менструации? Принимали ли железо ранее ?
Железо не принимала, менструации очень болезненные и обильные
Скажите, а были когда-то у гинеколога? Делали УЗИ органов малого таза ?
❗️Обильные , болезненныеменструации сами по себе являются диагнозом . Если причина не анатомическая, она может быть функциональной. Иногда для уменьшения кровопотери используются Транексамовая кислота , КОК
Да, узи делали, ставили дисменорея, но больше ничего не говорили
Дисменорея бывает двух видов
Первичная - функциональные боли, которые обычно появляются в течение первого года после начала менструаций
Вторичная - боли, связанные с патологиями органов малого таза. Причины могут быть эндометриоз / аденомиоз, миома , воспалительные заболевания органов малого таза
Если менструации очень болезненные , причину нужно обязательно искать! Это не всегда является нормой
Что касается симптомов, то низкий ферритин, сниженный гемоглобин - это самая частая причина подобного состояния, но обязательно рекомендуется восполнить дефицит, а после принимать железо только в дн менструаций 🙏
Подскажите, а какие-то витамины может еще принимать , это состояние усталости прям очень ощущается и никакие дела не делаются
Обязательно стоит досдать В9, В12 , цинк , магний
Без имеющихся дефицитов принимать витамины не рекомендуется 🙏
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
То есть по мере того, как будет восстанавливаться дефицит, состояние будет значительно улучшаться 🩷
Спасибо начну принимать
Крепкого Вам здоровья 🩷 берегите себя
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях в первую очередь необходимо обязательно оценить состояние крови, гормональный фон и дефициты важных элементов в организме - оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный
Также в таких случаях важно контролировать давление - какие у вас давление, пульс держатся?
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, первоначальные анализы сдали, еще дополнительно надо дослать?
Анализы прикрепила
Ознакомилась
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме, что и может провоцировать выраженную слабость
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры витамина Д соответствуют выраженной недостаточности, в таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причин постоянной усталости и сонливости в 19 лет может быть много, и по одному описанию определить причину невозможно.
Чаще всего подобные жалобы бывают связаны с дефицитом железа, витамином D, нарушением функции щитовидной железы, недостатком сна, хроническим стрессом, тревожными или депрессивными расстройствамиРеже причиной становятся хронические заболевания или инфекции
В подобной ситуации обычно рекомендуют:
Общий анализ крови+соэ
Ферритин.
ТТГ.
Глюкоза крови.
Общий анализ мочи.
При необходимости врач может дополнительно рекомендовать витамин В12, фолиевую кислоту, витамин D,
С результатами обследования обычно рекомендуют обратиться к терапевту. По ним уже можно будет понять, требуется ли консультация эндокринолога, невролога или другого специалиста.
Здравствуйте, анализы сдали , результат прикрепила
Спасибо , я как раз увидел.
По представленным анализам наиболее вероятная причининоц кажется дефицит железа и дефицит витамина д
Ферритин 12,4 . Несмотря на то что гемоглобин ещ находится в референсах, запасы железа уже снижены. дефицит железа часто проявляется усталостьюсонливостью, снижением концентрации внимания и тд
Витамин д 14,5 . Это соответствует дефициту и также может способствовать слабости и повышенной утомляемости.
При этом общий анализ крови без признаков воспаления. Лейкоциты, соэ и лейкоцитарная формула в норме.
Функция щитовидной железы сохранена. ТТг 1,05, поэтому гипотиреоз как причина жалоб маловероятен.
Биохимический анализ крови также без значимых отклонений. Показатели печени, почек, электролитов, глюкозы и общего белка находятся в пределах нормы
В подобной ситуации обычно рекомендуют Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -3месяца
После месяца приема обычно рекомендуют сдать ОАК+соэ гемоглобин должен вырасти на 10 и более ; если меньше 10 , то лечение считается слабо эффективным и его могут поменять
Ферритин сразу может и не вырасти , может проявляться на 3-4 месяц приема
Прием витамина Д (например Вигантол 14капель 1 раз в день -2 месяца
Спасибо ! Может еще витамины какие -!то витамины для тонуса принимать
Могут назначить профилактически , но они не всегда решают проблему .
Например витамины алфавит (разделены на три приема в день , каждая таблетка содержит витамины которые не конфликтуют, чтобы все усваивались ) обычно назначают по 1 табл 3 р д месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижены феритин и витамин Д.
Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования снижен уровень ферритина и дефицит витамина Д.
В норме ферритин должен быть не менее 40 нг/мл, витамин Д не менее 30 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д в первой половине дня 2 месяца, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате более 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.
Подскажите а кроме вигантола можно препараты таблетированные какие ниб?
Например, фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы 1р/д
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20191 ответ
- 10 Апреля 20211 ответ
- 14 Июня 202319 ответов
- 6 Июня 202418 ответов