Что вас беспокоит?
Бессонница 1 год
Здравствуйте, в январе 2025 был сильный стресс, после рождения ребенка жена долго пролежала с ней в больнице (были трудности). У меня начался сильно ОКР, постоянный стресс и хотелось везде и постоянно спать. В июне прикусила собака и я начал делать прививки КОКАВ из-за того что я тревожный человек, начал сильно загоняться по поводу этого, да и по ощущениям организм был морально истощен, прививки перенес нормально, но после 4 прививки пропал сон, в начале не было желания спать, но когда засыпал и спал около 7-8 часов были силы и чувство что я спал, в декабре пропало чувство сна усталости в глазах и даже когда просыпаюсь нету чувство что спал. Обратился к врачу, пью Кветиапин 75 мг. на ночь он дает ощущение усталости в глазах но нет желание спать. Под кветиапином кое как сплю 4-5 часов потом могу проснуться и ещё часа 3 пролежать с поверхностным сном. Тревоги уже нет, ещё до кветиапина, с ОКР тоже почти справился, но сон так и не наладился. Нету чувства сна, усталости в глазах и желания как раньше когда вырубало. Стал больше гулять на свежем воздухе и один и с детьми, но проблемы со сном так и не налаживаются. Когда ложусь спать мыслей никаких нет, ничего не думаю, спать не хочу. Сделал МРТ могу приложить. На нём расширение субарахноидального пространства по конвексу больших полушарий, в 16 лет этого не было. Бессонница появилась июле 2025 в январе 2026 появилась тахикардия. Был у кардиолога, сердце в порядке, сделал гастроскопию рефлюкс-эзофагит. Сейчас постоянно плохие мысли на фоне бессонницы, засыпаю без желания спать просыпаюсь через 1-2 часа или засыпаю просыпаюсь через 3-4 потом если есть возможность ещё посплю 2 часа. Бывают дни когда 7 часов сплю может раз в неделю. Сейчас нарастает тревога, так как в интернете только одна причина этому состоянию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение субарахноидального пространства по конвексу больших полушарий в вашем случае не связано с бессонницей и вообще в целом это не патология, а возрастные изменения (возникают у всех людей в любом возрасте), лечить не нужно.
Стандартом лечения хронической бессонницы являются противотревожные антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин, флувоксамин), которые лечат причину, в сочетании с пересмотром дозы кветиапина(тк для лечения бессонницы кветиапин используется в малых дозах от 12,5 мг до 25 мг) или его заменой на другой антидепрессант (тразодон), сочетать препараты между собой можно.
Также можно поискать специалиста который практикует психотерапию по когнитивно-поведенческому методу инсомнии, это самый доказанный и эффективный метод лечения бессонницы в настоящее время.
Мария, добрый день, у меня спонтанно появилась тахикардия почти полгода назад, я перестал пить Кветиапин пропил его около 2 месяцев, тревоги не было а тахикардия была.
Сейчас на фоне уже этого времени 3-4 дня сильная тревога добавилась, чувства рубки нету, то есть я просто лежу и засыпаю, а потом через 1-3 могу проснуться и если есть время ещё поваляться и уснуть на часа 2.
Я тревожный человек, но с панической атакой бороться умею так как в 16 лет были панические атаки, а сейчас вообще не понятно вроде стараюсь нервы успокоить, но желания сна так и не появляется ещё тахикардия мешает.
Начитался ещё тогда про бессонницу, но решил не думать об этом, а сейчас уже просто не понимаю, а из-за того что проблемы со сном есть появляется чувство тревоги.
Субарахноидальное пространство может расшириться в 26 лет? Даже если в анатомии до этого не было каких-то причин.
Да, ликворные пространства могут расширяться в любом возрасте, это клинически незначимая находка.
Рассмотрите психотерапию, обычно приносит хорошие результаты, даже без медикаментозного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил( реслип) - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным представленных МРТ патологических изменений головного мозга не выявлено. Опухолей, инсульта, гидроцефалии, аневризм, сосудистых мальформаций, патологии гипофиза и других серьезных заболеваний нет. Незначительное расширение субарахноидального пространства, описанное в одном из исследований, является неспецифической особенностью и не может объяснить бессонницу, отсутствие сонливости или тахикардию.
Судя по истории заболевания, нарушения сна наиболее вероятно связаны с длительным сильным стрессом, тревожным расстройством и ОКР, возникшими после тяжелого жизненного периода. При таком состоянии возможно нарушение механизмов регуляции сна.
То, что вы периодически спите по 6–7 часов, а неврологической патологии на МРТ не выявлено, говорит против редких тяжелых нейродегенеративных заболеваний, которые часто пугают людей после чтения информации в интернете.
Рекомендуется консультация сомнолога или психиатра для оценки и коррекции лечения бессонницы. Также желательно проверить ТТГ, свободный Т4, ферритин, витамин В12, витамин D и общий анализ крови. По имеющимся данным наиболее вероятна хроническая психофизиологическая бессонница на фоне перенесенного стресса и тревожного расстройства, а не заболевание головного мозга.
Нурлан, добрый день, в январе 2025 когда супруга лежала в больнице с дочкой были фобии и ОКР, в июле после прививок начал брать себя в руки, фобий нету, ОКР ещё есть но не такой значимый(особо не мешает) стараюсь просто не обращать внимание на мысль которая приходит, в декабре 2025 я пил Кветиапин 75 мг, потом попал в сильное ДТП, в январе 2026 началась спонтанная тахикардия и я перестал пить Кветиапин, в мае 2026 обратился к кардиологу, сердце полностью в порядке, сделал гастроскопию рефлекс эзофагит, врач сказал что-то это может вызывать тахикардию, сейчас лечу желудок, сон раньше был 7-8 но я не ХО ел спать просто лежал и засыпал, сейчас поменял работу, вставать надо рано, 5:50 засыпаю где-то в час могу проснуться через 2-3 часа и ещё поваляться час иногда сплю, 3-4 могу в таком режиме спать на 5 или 6 день после такого сна могу поспать 7-8 часов не просыпаясь, но вот на выходных всё равно могу спать просыпаясь каждые 2 часа и засыпать или 3 просыпаться опять засыпать.
Проблема в том что я не чувствую сонливости и рубки как раньше, а просто лежу и засыпаю потому что надо.
Сны иногда сняться иногда нет.
Я тревожный человек и сейчас опять загнался потому что уже не знаю что с этим делать. Записался к Роману Бузунову(сомнологу)
Сейчас на фоне тревоги даже эрекция не такая сильная.
Почитал про субарахноидальное пространство, что просто так оно расширится не может и ещё сильнее появилась тревога
Анализы которые вы написали я сдавал
Нехватка Витамина D 11.00 фолиевая кислота 2.8 Витамин B12 263.00
По МРТ признаков органического заболевания мозга нет.По описанию это больше похоже на психофизиологическую бессонницу на фоне тревожного расстройства, стресса (ДТП, смена режима, ранние подъёмы) и закрепившегося нарушения сна. При этом типично пропадает чувство сонливости и рубки, сон становится поверхностным и прерывистым.
То, что иногда вы спите 7–8 часов подряд, говорит против серьёзного неврологического заболевания и в пользу функционального нарушения сна. Низкий витамин D и фолиевая кислота, B12 на нижней границе, это может усиливать усталость и тревожность, но не является причиной такой бессонницы.
Тахикардия при нормальном кардиологическом обследовании чаще связана с тревогой, рефлюксом и недосыпом. Снижение эрекции также типично при тревоге и хроническом недосыпе.
Ваша ситуация наиболее соответствует функциональному расстройству сна, а не органической болезни мозга. Консультация сомнолога правильный шаг.
Нурлан, подскажите пожалуйста, субарахноидальное пространство может просто так расшириться если нет каких-то анатомических причин?
Да, может. Незначительное расширение субарахноидальных пространств нередко выявляется у здоровых людей и может быть связано с индивидуальными анатомическими особенностями, возрастными изменениями, особенностями интерпретации МРТ разными специалистами и качеством исследования. Само по себе такое описание без других патологических изменений обычно не говорит о заболевании мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте. расширение субарахноидального пространства чаще всего является доброкачественной конституциональной особенностью проблема, скорее всего, не в органике, а в функциональном истощении систем сна и бодрствования на фоне хронического стресса и тревоги.обсудите с врачом смену терапии , кветиапин часто заменяют на тразодон,миртазапин которые восстанавливают чувство сна.
Рекомендуют гигиену сна, сокращение времени в постели, отказ от попыток «доспать», фиксация времени подъема. Тахикардия и рефлюкс спутники хронического недосыпа и тревоги, они пройдут после нормализации сна.
Артур, добрый вечер, 2024 году была сложная беременностьу жены начались фобии и ОКР, после рождения дочки, они долго пролежали в больнице на фоне этого всё это обострилось, спать хотел постоянно, потом подавился макаронами и начался страх глотания. Обратился к психиатору он выписал паксил и флуанксол с этих препаратов было очень плохо, перестал их пить через 5 дней и начал брать себя в руки, проблемы с глотанием ушли так как переборол страх, фобии тоже просто о пустил ситуацию, перестал циклиться на ней. В июне 2025 прикусила собака начал делать прививки КОКАВ, начались страхи про бешенство, тоже постарался отпустить и не думать. Потом резко после прививки пришёл домой сильно хотел спать и уснул проснулся в 4 утра и после этого начались проблемы со сном.
Пытался отпустить ситуацию, не думать и спал по 7-8 но чувства сна не было и желания спать тоже, обратился к врачу мне выписали Кветиапин 25 мг, и начали повышать дозу, повысили до 75 мг спал я также как и без таблеток только усталость в глазах добавилась, в январе 2026 после приема кветиапина и магния халата резко подскочил пульс и после этого проблемы с пульсом сохраняется, в декабре 2025 делал МРТ, после этого решили не пить таблетки, а потихоньку успокаиваться, сон был такой же, но может чуть лучше спал 5 часов и 2-3 часа ещё потом досыпал. В мае устроился на новую работу спать стал хуже могу спать 2-3 часа потом ещё час или два если время позволяет и так 3-5 дней потом если усталость сильная через 4-5 дней могу спать 7-8 часов сны не сняться, но чувство сонливости так и не появляется и чувство рубки. Сейчас начал загоняться на счёт МРТ и так далее 3 дня была сильная тревога и появилась проблема с эрекции.
Работа, прораб, в день по 10-15 км прохожу должен по идее вырубаться.
Сейчас есть ОКР и иногда тревога, но без панических атак
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменение по МРТ маловероятно, что связано с текущей бессонницей, они вообще имеют вопрос общих изменений и как правило отдельную клиническую картину никакую не несет, а так же определенного вмешательства в том числе.
Учитывая описанное у Вас можно предположить именно тревожное расстройство, ОКР относится сюда же.
В данной ситуации лучшим вариантом будет прием именно антидепрессантов - это является основным вариантом терапии. Как правило используются группы СИОЗС (препараты первой линии - флувоксамин/сертралин/эсциталопрам) с параллельным использованием препаратов противотревожного действия, которые будут стабилизировать и сон, например атаракс/тералиджен.
В данной ситуации самостоятельно справиться будет не так просто, так как симптомы значительно мешают качественной жизни.
Самостоятельно рекомендую к прочтению книгу Роберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про мысли, эмоции, тревогу и механизмы совладения с ними.
Артур, добрый вечер, 2024 году была сложная беременностьу жены начались фобии и ОКР, после рождения дочки, они долго пролежали в больнице на фоне этого всё это обострилось, спать хотел постоянно, потом подавился макаронами и начался страх глотания. Обратился к психиатору он выписал паксил и флуанксол с этих препаратов было очень плохо, перестал их пить через 5 дней и начал брать себя в руки, проблемы с глотанием ушли так как переборол страх, фобии тоже просто о пустил ситуацию, перестал циклиться на ней. В июне 2025 прикусила собака начал делать прививки КОКАВ, начались страхи про бешенство, тоже постарался отпустить и не думать. Потом резко после прививки пришёл домой сильно хотел спать и уснул проснулся в 4 утра и после этого начались проблемы со сном.
Пытался отпустить ситуацию, не думать и спал по 7-8 но чувства сна не было и желания спать тоже, обратился к врачу мне выписали Кветиапин 25 мг, и начали повышать дозу, повысили до 75 мг спал я также как и без таблеток только усталость в глазах добавилась, в январе 2026 после приема кветиапина и магния халата резко подскочил пульс и после этого проблемы с пульсом сохраняется, в декабре 2025 делал МРТ, после этого решили не пить таблетки, а потихоньку успокаиваться, сон был такой же, но может чуть лучше спал 5 часов и 2-3 часа ещё потом досыпал. В мае устроился на новую работу спать стал хуже могу спать 2-3 часа потом ещё час или два если время позволяет и так 3-5 дней потом если усталость сильная через 4-5 дней могу спать 7-8 часов сны не сняться, но чувство сонливости так и не появляется и чувство рубки. Сейчас начал загоняться на счёт МРТ и так далее 3 дня была сильная тревога и появилась проблема с эрекции.
Работа, прораб, в день по 10-15 км прохожу должен по идее вырубаться
Сейчас есть ОКР и иногда тревога, но без панических атак
понял, в данной ситуации проблема бессонницы важно, но стоит сделать упор еще и на лечение тревоги, а для этого важно использовать именно антидепрессант. Понимаю Ваш опыт с паксилом, сейчас же попробовать другой препарат.
По мере приема будет снижаться тревога, улучшаться состояние и так же положительно сказывается на сон.
Здравствуйте, ваши МРТ от 2017 и 2025 годов не выявили патологических изменений головного мозга, аневризм или сосудистых мальформаций. Расширение субарахноидального пространства по конвексу полушарий — незначительная находка, не объясняющая вашу инсомнию. Ваша проблема имеет функциональную природу на фоне хронического стресса, поствакцинального периода и сформировавшейся условной инсомнии. Первым шагом должна стать медикаментозная терапия: кветиапин не решает проблему сна полностью, требуется коррекция схемы лечения. Возможно, нужен переход на препараты, действующие на архитектуру сна - гидролизаты седативных метабиотиков и необходима реабилитация. Комбинированное лечение неврологических состояний должно включать и психотерапию. Читать интернет — усиливать тревогу, это создает порочный круг. Строгий гигиенический режим: подъем в одно время, ограничение времени в постели только сном, отказ от дневного сна. Техники релаксации, диафрагмальное дыхание и прогрессивная мышечная релаксация перед сном. Продолжайте прогулки, добавьте физическую активность за 4-5 часов до сна. При комплексном подходе сон восстановится.
Артур, добрый вечер, 2024 году была сложная беременностьу жены начались фобии и ОКР, после рождения дочки, они долго пролежали в больнице на фоне этого всё это обострилось, спать хотел постоянно, потом подавился макаронами и начался страх глотания. Обратился к психиатору он выписал паксил и флуанксол с этих препаратов было очень плохо, перестал их пить через 5 дней и начал брать себя в руки, проблемы с глотанием ушли так как переборол страх, фобии тоже просто о пустил ситуацию, перестал циклиться на ней. В июне 2025 прикусила собака начал делать прививки КОКАВ, начались страхи про бешенство, тоже постарался отпустить и не думать. Потом резко после прививки пришёл домой сильно хотел спать и уснул проснулся в 4 утра и после этого начались проблемы со сном.
Пытался отпустить ситуацию, не думать и спал по 7-8 но чувства сна не было и желания спать тоже, обратился к врачу мне выписали Кветиапин 25 мг, и начали повышать дозу, повысили до 75 мг спал я также как и без таблеток только усталость в глазах добавилась, в январе 2026 после приема кветиапина и магния халата резко подскочил пульс и после этого проблемы с пульсом сохраняется, в декабре 2025 делал МРТ, после этого решили не пить таблетки, а потихоньку успокаиваться, сон был такой же, но может чуть лучше спал 5 часов и 2-3 часа ещё потом досыпал. В мае устроился на новую работу спать стал хуже могу спать 2-3 часа потом ещё час или два если время позволяет и так 3-5 дней потом если усталость сильная через 4-5 дней могу спать 7-8 часов сны не сняться, но чувство сонливости так и не появляется и чувство рубки. Сейчас начал загоняться на счёт МРТ и так далее 3 дня была сильная тревога и появилась проблема с эрекции.
Работа, прораб, в день по 10-15 км прохожу должен по идее вырубаться.
Сейчас есть ОКР и иногда тревога, но без панических атак
Владимир*
Субарахноидальное расширение может произойти без анатомических причин?
Субарахноидальное пространство скорее всего не расширилось, так как из-за всего, что описали, не может произойти расширение субарахноидального пространства. Для того чтобы установить что влияет на нарушение сна необходимо сделать электроэнцефалограмму и реоэнцефалограмму. Если всё-таки причиной нарушенного на вас да является вегетативная нервная система, то на электроэнцефалограмме будут выраженные изменения электрической активности головного мозга. И на реоэнцефалограмме будут также изменения. То что у вас до сих пор сон не восстановился это не означает что имеется какая-то другая причина, не от нарушения вегетативной нервной системы. Вы также не описали методы лечения которые могли бы восстановить вам недостающий мелатонин и восстанавливающие серотониновый путь метаболизма триптофана. Дело в том что при стрессе происходит сдвиг синтеза триптофана ( аминокислота из которой синтезируется серотонин и мелатонин для сна) в сторону стрессорных метаболитов. В этих случаях рекомендуется принимать таблетки мелатонин, 5 htp и триптофан. Последние два не являются медикаментами это БАДы и они не всегда дают результат так каких метаболизм уходит в сторону стрессорных метаболитов. А это мелатонина может появляться зависимость. Поэтому восстановление сна должно проходить вместе с последними двумя биологически активными веществами и физикальными методами лечения в том числе и седативными гидролизатовыми метабиотиков. Но для начала необходимо выполнить электроэнцефалограмму и реоэнцефалограмму, чтобы убедиться что имеется нарушение вегетативной нервной системы.
Почему тогда они это написали про субарахноидальное пространство?
Специалист описывает ВСЁ, что видит на МРТ картинке. И описывает в соответствии с теми "нормами", которые ему предлагает производитель томографа. Производители томографов нормы получают путём исследования "в слепую" - то есть у людей с предположительным отсутствием заболеваний. При этом не уточняется у каких особей берутся показатели - у африканцев, у афроамериканцев, азиатов, европейцев или смешенных рас. Поэтому кроме размеров есть и другие признаки указывающие на патологию. Субарахноидальное пространство описано в описательной части протокола исследования и патологических признаков не обнаружено. Поэтому "расширение" является в вашем случае индивидуальной особенностью. В заключении чётко написано, что патологии не выявлено.
Здравствуйте,судя по описанной симптоматике можно говорить о расстройстве тревожного характера.
Бессонница чаще всего не самостоятельное заболевание,а симптом тревожного расстроен в вашем случае еще и ОКР.
Кветиапин не решит проблемы со сном,он только вспомогательный препарат и может давать эффект только во время его приема,но постепенно и его дозировки будет не хватать и её нужно будет постепенно повышать,для нужного результата.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20219 ответов
- 15 Октября 202215 ответов
- 14 Мая 20231 ответ
- 12 Сентября 202313 ответов