Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4399729

Что вас беспокоит?

Какой АД несет меньшие риски серотонинового синдрома?

Здравствуйте. Женщина, 47 лет. СРК, тревожное расстройство. Хочу повторить курс АД, депрессия.Ранее были назначены золофт (10 лет назад) курсом. Затем Велаксин (5 лет назад) курсом. Оба переносились хорошо и оказали нужный эффект. Но сейчас появился новый диагноз- хроническая мигрень. Принимается золмитриптан спрей назальный (Эксенза) ежедневно! 2,5 мг/доза по 2-3 впрыска. Препарат отменить не могу- боли не купируются ничем, кроме триптанов. Но и АД есть острая необходимость пропить. Однако очень боязно. Вопрос- насколько высока вероятность серотонинового синдрома при таком раскладе? На каком из вышеуказанных препаратов риски ниже?

Мигрень
47 лет
16 Июня ·Просмотров: 78·Оксана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!

По последним исследованиям было отмечено, что триптаны и антидепрессанты действуют на разные типы серотониновых рецепторов, поэтому возможен прием любого из указанных препаратов - Золофта или Венлафаксина.

Для Венлафаксина в бОльшей степени характерен противоболевой эффект, поэтому он сам может поменяться в терапии мигрени.

Возможно обсудить именно такой вариант терапии с неврологом, так как использование триптанов более 8-10 дней в месяц может провоцировать абузусную - лекарственно-индуцированную головную боль.

Спасибо за ответ. Да, я подозреваю, что в абузусе. Планирую заняться этим вопросом после отпуска. Не подскажите, какое из ЛС меньше повышает пролактин? У меня с ним тоже проблемы..

В целом для них обоих такой риск считается минимальным, в своей практике ни разу не отмечала этого при приеме Венлафаксина и несколько раз отмечала при приеме Золофта, но при уже установленной микроаденоме гипофиза

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте,на мой взгляд риски одинаковые на обоих препаратах,все зависит от их дозировки,а так же использования триптанов.
Если АД будут на максимальных дозировках,то триптаны не рекомендуется использовать более 2-3х раз в неделю.
При таких обстоятельствах такого осложнения как серотониновый синдром быть не должно,это осложнение вообще очень редкое.
Но СИОЗСиН,хорошо купируют болевой синдром,поэтому возможно триптаны вам будут вообще не нужны,при лечении препаратами группы СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин).

Спасибо за ответ. Буду надеяться, что на Велаксине кол-во ГБ уменьшится, хотя подозреваю, что в абузусе уже. Буду пробовать.

Думаю,что все будет хорошо,препарат эффективный и с болями тоже работает отлично,нужно только подобрать дозировку.

Принятый ответ

Здравствуйте, согласно современным данным и там и там риски минимальные по серотониновому синдрому и включая совместно использование триптанов; пролактин тоже оба редко повышают, но вендафаксин чаще золофта вес дает. Если был уже положительный опыт приема венлафаксина, то он по моему мнению предпочтительнее, тем более и при мигренях эффективен, либо еще дулоксетин рассмотреть.

Спасибо. А что значит дает вес? У него вроде пол-очка отсутствие аппетита. Я на нем высыхала прошлый раз.

Может давать наоборот набор веса по практике , если небыло у вас, то отлично

Принятый ответ

Здравствуйте!
Серотониновый синдром при приеме сумктриптана и антидепрессанта в целом ожидать не стоит, риски не такие высокие. К тому же, что на фоне приема антидепрессанта (в частности Велаксин который принимали ранее), он эффективен еще и при головных болях.

Поэтому обязательно получиться все стабилизировать и депрессивный эпизод болевой синдром.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятность развития серотонинового синдрома при совместном приеме Эксензы с Золофтом или Велаксином крайне мала, так как триптаны и антидепрессанты воздействуют на разные подтипы серотониновых рецепторов, однако в вашей ситуации Велаксин является препаратом выбора, поскольку он относится к группе СИОЗСиН и обладает мощным противоболевым эффектом, позволяющим использовать его для профилактики хронической мигрени, снижения частоты приступов и последующего безопасного ухода от опасного ежедневного приема триптанов, при этом старт терапии должен быть максимально плавным с минимальных доз, под обязательным прикрытием противотревожных средств для исключения обострения СРК и тревоги в первые две недели, и под строгим контролем лечащего врача, либо же рассмотреть из СИОЗСН дулоксетин, который так же обладает противоболевым эффектом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.