Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4400789

Что вас беспокоит?

Головная боль , шум в ушах

Добрый вечер. По результа. Узд сосудов головы и шеи , невролог на очном приеме прописал фезан , подскажите пожалуйста могу ли я заменить данный препарат на танакан, он натуральный и у него нет побочного действия (сонливость) ? Жалобы: шум в левом ухе , периодическая головная боль в лобной части , тревожность .Узд приложила .Давление при хорошем самочувствие 95 при головной боли 120

40 лет
16 Июня ·Просмотров: 371·Наталья

Здравствуйте
По результатам УЗД сосудов головы и шеи признаков опасного нарушения кровообращения не выявлено. Сонные артерии без значимых сужений, комплекс интима-медиа в норме, кровоток по основным внутричерепным сосудам сохранён, значимой асимметрии нет.
Основная находка левая позвоночная артерия малого диаметра . Чаще всего это врождённая анатомическая особенность (гипоплазия), а не закупорка сосуда. Кровоток по ней сохраняется. Снижение скоростей в вертебро базилярном бассейне может быть связано с этой особенностью, состоянием шеи или мышечным напряжением.
Ваши жалобы не обязательно объясняются только сосудами. При одностороннем шуме в ухе желательно пройти ЛОР-обследование и аудиометрию.
Фезам не является прямым аналогом Танакана. Самостоятельно менять препарат не рекомендуется, так как у них разный состав и действие. Лучше обсудить замену с неврологом, который назначил лечение.
Давление 95 при хорошем самочувствии может быть вашей нормой, а 120 во время головной боли само по себе не выглядит опасным.
Срочно обращаться за помощью нужно только при появлении новых симптомов: слабость или онемение конечностей, нарушение речи, двоение, выраженное головокружение с потерей равновесия или внезапное ухудшение слуха.

Добрый вечер , спасибо за ответ . А что бы в прописали при данной симптоматики и результат узд ?

По одному УЗД и описанию симптомов нельзя правильно назначить лечение заочно. При таких жалобах обычно сначала уточняют причину: осмотр невролога, ЛОР, аудиометрия при шуме в одном ухе, оценка шейного отдела при необходимости.
Если по обследованию нет опасных изменений, лечение чаще направляют не только на сосуды, а на выявленную причину (например, головная боль, напряжение мышц шеи, тревожность, нарушения сна и т.д.). Самостоятельно начинать Фезам или менять его на Танакан обычно не рекомендуют

У Лора была , сказала с его стороны все хорошо . По результатам рентгена шеи Рентгенологические признаки остеохондроза спондилоартроза шейного отдела позвоночника, рентроспондилолистеза С6. Нарушение статики.

Если ЛОР-патологии не выявлено, а на рентгене есть признаки остеохондроза, спондилоартроза, нарушение статики и ретроспондилолистез С6, то часть жалоб (головные боли, дискомфорт в шее, иногда шум в ухе) может быть связана с шейным отделом и мышечным напряжением. В такой ситуации обычно рекомендуют ЛФК для шеи, коррекцию осанки, при необходимости курсы миорелаксантов или противовоспалительных препаратов по назначению невролога. Фезам или Танакан не устраняют изменения в шейном отделе позвоночника.

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста

Здравствуйте. По данным УЗДС значимых нарушений кровотоков не выявлено. Отмечена врожденная гипоплазия левой позвоночной артерии, которая встречается довольно часто и сама по себе лечения не требует. Танакан нельзя считать полноценной заменой Фезаму по эффективности, а утверждение об отсутствии у него побочных эффектов неверно. При шуме в ухе, головной боли и тревожности целесообразно придерживаться назначений лечащего невролога или обсудить с ним коррекцию терапии, если сонливость действительно беспокоит.
Кроме того желательно провести консультацию ЛОР-врача (желательно сурдолога) для уточнения причины шума в ухе, поскольку по данным сосудистого исследования убедительных сосудистых причин жалоб нет.

Здравствуйте
По узи патологии не выявлено
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. Если шум пульсирующий и есть снижение слуха -МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).

Здравствуйте. УЗИ сосудов шеи без патологии, данное обследование обычно назначают с целью поиска атеросклеротических бляшек, диссекции позвоночной артерии. При головной боли, шуме в ушах и тревожности УЗИ сосудов шеи считается не информативным.
С точки зрения доказательной медицины что Фезам, что танокан не считаются эффективными в лечении шума, тревоги или головной боли.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам узи патологических изменений не описывают, только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
Танакан и фезам в рамках доказательной медицины имеют низкую доказательную базу согласно мнению многих экспертов, проверять эффективность лекарственных средств можно по сайту MedIQ.
По поводу шума рекомендуется обычно дообследование в виде аудиометрии, тимпанометрии, консультация лор-врача.
Нет непроизвольного сжимания в челюстях(бруксизма)? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?

Спасибо большое за ответ . Боли не сильные , таблетки не пью , просто к ней привыкла .по шкале наверно 4-5 баллов . Но последнее время начала беспокоить тревожность , в этот же период и появился шум .

Не усиливается при ходьбе , мне кажется что даже лучше становиться когда начинаешь двигаться

Шум какого характера? Пульсация, писк, звон?
По головной боли это вероятнее всего головная боль напряжения(по тем критериям, что описали).

Больше похож на писк

Непроизвольного сжимания в челюстях не замечали? Боли по утрам нет в жевательных мышцах?
На фоне тревоги часто возникает бруксизм, а на его фоне шум, либо шум изначально связан с тревожностью, такое тоже бывает, называется функциональным шумом.

В челюсти нечего не замечала , боли тоже нет . При тревожности появились только боли а живете

Животе

Поняла, в таком случае тогда бы рекомендовала консультацию лор-врача или сурдолога, аудиометрию и тимпанометрию, при их исключении это может быть функциональный шум на фоне тревоги, с сосудами шум не связан, тк сосудистый шум всегда пульсирующий.
По поводу головной боли напряжения рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
От тревоги эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам курсом на 1 месяц), препараты также рецептурные, назначаются неврологом.

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.