Как поднять железо при анемии?

Анастасия Степашкина17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Редко назначается железо внутривенно по 500 мг , если есть острые патологии желудочно-кишечного тракта.

Екатерина Белоусова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обострение гастрита могло привести к тому,что усваемость железа была низкой. К тому же вероятно был прием ингибитора протонной помпы-Омез/Разо,что дополнительно снижает всасывание железа. Поэтому оптимально проводить терапию после стабилизации желудочно-кишечных заболеваний.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. Это препараты двухвалентного железа, по сравнению с Ферлатум, он трёхвалентное. Препараты двухвалентного железа усваиваются лучше.

Основные правила приема препарат железа:
- Принимать во время или сразу после еды. Хотя натощак железо усваивается лучше, при гастрите это вызовет боль и тошноту. Еда защищает слизистую.
+
Прием через день (а не ежедневно) снижает риск побочных эффектов для ЖКТ и даже улучшает общее усвоение железа организмом, из-за этого курс продляется на 1-2 месяца
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Есть ли у Вас ещё вопросы?

Анна Филинская17 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Михаил Ивашев17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Без ущерба для ЖКТ - наиболее подходят жидкие лекарственные формы - побольше разводить водой или лучше соком без мякоти.

Не забываем что ферритин это белок и ему нужен именно животный белок каждый день - гемовое железо.
Важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин (не ниже 300 должен быть) и фолат (не ниже 6-7) - без них железо просто стоит в очереди и ждёт - не может встроиться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Сайфетдинова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее щадящими для желудка препаратами железа являются Ферретаб Комп - капсулы с железом и фолиевой кислотой , по 1 капс в день
Мальтофер или Тардиферон , они содержат железо с пролонгированным высвобождением, то есть при приеме внутрь железо всасывается постепенно, тем самым снижает побочные действия со стороны жкт

Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)

Юлия Рудоманова17 Июня

5.0

Терапевт

Виктория,здравствуйте
По этим данным нельзя сказать, что лечение было эффективным: ферритин снизился с 39,3 до 15,2 нг/мл, а сывороточное железо тоже стало ниже. Однако для оценки анемии очень важно знать гемоглобин, MCV, MCH, ОЖСС/трансферрин и были ли обильные менструации после родов.
Сывороточное железо само по себе показатель нестабильный и на него ориентируются меньше, чем на ферритин.

Если на фоне Ферлатума обострился гастрит, самостоятельно увеличивать дозу или менять препарат без уточнения анализов не стоит. Из препаратов железа обычно лучше переносятся формы железа(III), включая железа протеин-сукцинилат (Ферлатум), а также липосомальное железо.
Нередко помогает не смена препарата, а прием через день вместо ежедневно, поскольку это улучшает усвоение и уменьшает нагрузку на ЖКТ. Для большинства женщин с дефицитом железа целевая доза составляет 100 мг элементарного железа на прием через день, но конкретную схему лучше подбирать по анализам.

Также важно исключить продолжающиеся потери железа: обильные месячные, скрытые кровопотери из ЖКТ, недостаточное поступление железа с пищей. Грудное вскармливание не является противопоказанием для приема препаратов железа.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻