Что вас беспокоит?
Воспаление шейного лимфоузла. Онкология без симптомов.
В начале марта , после простуды(протекала без температуры с сильным насморком) воспалился лимфоузел. В начале апреля сделал УЗИ . 34х22 с сохраненной диференцировкой и расширенным коркровым слоем. В общем диагноз лимфодермопатия реактивного генезиса. И МРТ - подозрительное образование в области правой небной миндальны. Шейная лимфоаденопатия. Не исключает Вторичный характер. Шейный узел 2,2х3,7,4,3. Образование плотное , ограничено подвижное . Безболезненное. Самочувствие хорошее. Температуры нет. Не курю. Алкоголь 1-2 раза в месяц. Легкий спорт ежедневно. Потере веса нетЛимфоузел не рос. В начале мая был осмотр ЛОР-онколога. Эндоскоп ничего не выявил. По самочувствию все тоже самое. Направили наУЗИ с ТАБ. УЗИ сделал . Два лимфоузла с резкоутолщенной корковой зоной 38х26 и 35х25. Реактивная гиперплазмия.Результаты биопсии не видел. Итог прихожу к к другому ЛОР - Онкологу. Диагноз: МТС рака в л,узлешеи справа при НПО сТхТхМ1 4ст. Цитограмма - картина карциомы. Направили на ПЭТ КТ и УЗИ с трепан биопсией. У меня вопрос какая скорость развития? Разве возможно такое - без симптомов и сразу 4 ст рака с метастазами за 3 месяца?!!! Возможно лечение или уже все?... только палио.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфоузел 34*22 мм уже исходно расценивается как крайне подозрительный
Его короткая ось более 15 мм - что уже автоматически говорит о высокой вероятности его патологии
Самая частая причина - это метастазы плоскоклеточного рака, с первоисточником в миндалине или ротоглотке
Такие опухоли могут расти достаточно быстро
Однако только ТАБ недостаточно
Проводят полноценную биопсию лимфоузла - трепан или удаление одного узла целиком
Обязательно после гистологического подтверждения выполняют ИГХ на определение белка р16
И если он положительный- то это вовсе не 3-4 стадия, а первая!!
ПЭТ важен для определения первоисточника, но чаще всего это миндалина
Основа лечения таких опухолей - это химиолучевая терапия, которая в большинстве случаев может приводить к полной ремиссии
Особенно хороший прогноз именно у р16- положительных опухолей (то есть опухолей у молодых некурящих лиц, которые ассоциированы с ВПЧ)
Владислав Анатольевич,
А все таки , как быстро это распостраняется? Истории всего три месяца. Недели, месяцы ,годы.
Точно не недели
От месяцев до 1-2 лет
Спасибо
И, к сожалению, коварство онкологических процессов в том, что они чаще всего себя вообще никак не проявляют
Принятый ответ
Здравствуйте.
Любые лимфоузлы с короткой осью более 15 мм всегда требуют пункционной биопсии, так как они являются подозрительными.
К сожалению результата пункции недостаточно для того, что бы определить дальнейшую тактику лечения.
Нужно провести или трепанбиопсию либо эксцизионную биопсию (когда лимфоузел полностью удаляют).
ПЭТ КТ в данном случае требуется для диагностической оценки распространения заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В онкологии головы и шеи любая опухоль, которая формально относится к категории «из невыявленного первичного очага» с метастазами в лимфоузлы относят к 4 стадии.
Но это не та 4-я стадия, которая бывает, например, при раке легких или желудка с метастазами по всему телу. Здесь процесс локализован в пределах шеи.
Опухоль не выросла за 3 месяца. Первичный микроочаг в миндалине мог формироваться незаметно в течение многих лет.
Метастазы плоскоклеточного рака в лимфоузлах шеи при невыявленном или микроскопическом очаге в ротоглотке имеют наилучший прогноз среди всех видов рака неизвестной первичной локализации.
В таких случаях возможно полное или излечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам цитограммы окончательный диагноз никогда не ставят, поэтому врачи все сделали правильно, что направили вас на полноценную биопсию узла и проведения ПЭТ КТ. ПЭТ КТ позволит выявить отдаленные метастазы и, если они будут обнаружены, то это уже будет четвертая стадия. Сейчас пока до получения результатов биопсии и обследований полная картина все еще не ясна. Соответственно, после результатов обследований будет понятна тактика лечения. Но если вы уже себя чувствуете нормально, то спецонколечения возможно!
Ярослава Игоревна,
Я плохо себя и не чувствовал. Ни температуры, ни потери веса, ни усталости. анализ крови в норме включая биохимию. А может это быть какой то ложный сигнал?
Судя по размеру узла - вряд ли. Он очень настораживает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут первичный очаг чаще всего бывает в миндалине, корне языка, ротоглотке или носоглотке. Да, это может протекать без температуры, боли, потери веса и плохих анализов, поэтому отсутствие симптомов не исключает опухоль. Но окончательно диагноз по одной цитологии не ставят, правильно, что вас направили на ПЭТ-КТ и трепан-биопсию или удаление лимфоузла с гистологией и ИГХ. Обязательно нужно проверить ВПЧ, потому что при ВПЧ-ассоциированной опухоли ротоглотки прогноз лучше и лечение проводят с радикальной целью.
Конечно процесс развивался не 3 месяца, а дольше, просто проявился увеличенным лимфоузлом после простуды. Настраивайтесь на лечение, оно возможно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202116 ответов
- 9 Марта 20224 ответа
- 9 Апреля 202217 ответов
- 1 Февраля 202311 ответов