Что вас беспокоит?
АФС и тромбофилия
Беременность 18 недель и 4 дня. Все анализы, узи, скрининг и НИПТ в норме. Впереди анализы 2 триместра и следующий скрининг. Сдала анализы на генетическую тромбофилию, т.к. у моей мамы есть гомозиготные мутации, у меня тоже обнаружились, но другие. Файл с результатами прилагаю. Также стало попадаться очень много страшных историй о потерях детей на поздних, доношенных сроках, при условии абсолютно нормально протекающей здоровой беременности без каких-либо отклонений из-за АФС. В интернете пишут, что этот анализ без каких-либо показаний нецелесообразен, но как быть, должны же быть какие-то маркеры? Ведь после трагедий у этих девушек выяснялось, что есть причина - АФС. Мой страх связан с тем, что в своей семье я наблюдала два случая АГП у своей родной тети, но там была причина ГСД, здесь я знаю, что на определенных сроках проводится анализ по назначению всем. И также мои страхи усиливает то, что у нас получилось забеременеть только с 16 цикла при условии абсолютного здоровья моего и партнера (проверяли все, что только можно с репродуктологом). Уже перед наступлением долгожданной беременности шла речь о том, чтобы сдавать более редкие исследования до выявления причин, среди них был и АФС. И сейчас, видя эти истории, где девушки пишут, что случилась трагедия ни с того, ни с сего, но они не могли зачать ребенка 1-1,5 г, становится очень страшно. Понимаю, что нельзя поддаваться страхам и смотреть все это в положении, уже все заблокировала, но очень настроена сдать исследования. Конечно, в интернете я уже прочитала, что сдавать АФС неинформативно при отсутствии показаний, но опять же, какие это показания, предвещающие беду? Если девушки пишут, что все было идеально и после трагедии нашли причину. Значит можно же что-то сдать. Вне зависимости от стоимости анализов, подскажите пожалуйста, какие конкретно показатели можно сдать, чтобы обезопасить малыша, насколько это возможно? Чтобы вовремя что-то заметить и предотвратить, не дай Бог что. Именно отсутствие зачатия в течение 16 циклов и случаи в семье заставляют очень сильно бояться и опасаться. Может быть можно что-то сдать помимо этих анализов, не только АФС, а что-то другое?
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Обследования на антифосфолипидный синдром не требуется, если не было тромбозов , инсультов, инфарктов, привычных неудач беременности у женщины. В беременность скрининг не сдается. В редких случаях только проверяются антитела к кардиолипину М и G , антитела к бета2-гликопротеину М и G
Подскажите пожалуйста, а почему АФС именно не нужно сдавать? Условно говоря, что показало бы это исследование у женщины, у которой все было хорошо с беременностью, а потом трагедия и нашлась причина. Эти анализы все равно сдавать не имеет смысла по своему желанию? Ради собственного спокойствия
Принятый ответ
При истинном антифосфолипидном синдроме к сожалению нет препаратов сохраняющих беременность. Действие назначаемых препаратов направлено на профилактику сосудистых и тромботических катастроф у самой беременной женщины.
Часто встречаются выкидыши у женщин с антифосфолипидным синдромом и на абсолютно адекватно подобранной терапии.
В беременность показатели могут приходить ложноположительными за счёт множества иммунологических реакций. Поэтому у женщин с инсультами/тромбозами/привычным невынашиванием обычно обследование происходит вне беременности ( либо через 2-3 месяца после потери беременности)
Добрый день!
По результатам генетического исследования нет значимых тромбофилий, так как имеют значения только первые два : FII и FV
Остальные встречаются до 80% случаев
Учитывая первую беременность и отсутствие наследственной отягошенности нет показаний для дообследования
Из маркеров АФС волчаночный антикоагулянт не инфоформативен во время беременности
Можно сдать остальные два ( хотя в этом нет необходимости)
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Огранич
Подскажите пожалуйста, почему женщине для собственного успокоения неинформативно сдавать эти анализы? Я понимаю, что они не сдаются, если по стандартным скринингам все хорошо, но тем не менее, что показали бы эти анализы у женщин, у которых в норме протекала беременность, а потом случилась беда? Разве ничего не показали и нельзя было бы что-то понять? Вот этот вопрос очень беспокоит. И никак ли не могли данные показатели повлиять на зачатие? Пугает именно вот это, что не получалось зачать без причин, а во всех историях с этим АФС девушки пишут, что не получалось зачатие 1-1,5 г. Какие обычно отклонения у людей с АФС в стандартных анализах?
Принятый ответ
Так я же пишу, что можно сдать , если хотите
Часть не информативные уже во время беременности и смысл их сдавать
Гипердиагностика не приветствуется в медицине
Тогда можно было все абсолютно сдавать , и есть изменения в анализах , которые не имеют ценности, при отсутствие жалоб
А пациенты увидев их повышают себе тревожность
А это влияет на общее самочувствие
АФС подтвердить не всем удается и некоторые отклонения по маркером не дают полного право выставить диагноз
Некоторые даже доктора путают критерии( особенно не профильные) и пугают пациентов
Для АФС нужны анализы и из клинических проявлений: тромбозы , акушерская патология , например 3 раза подряд не вынашивание и так далее
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Обследование на афс проводится при наличии потерь беременности, тромбозах ранее, при снижении тромбоцитов в оак или удлинении ачтв. Если нет клинических проявлений, диагноз афс нельзя установить.
При желании вы можете сдать антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20185 ответов
- 13 Января 201919 ответов
- 31 Января 20191 ответ
- 29 Октября 201913 ответов