Болит затылок.

Лилия Акбашева19 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают. На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли

Мария Краснова19 Июня

4.0

Здравствуйте. По данным МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков С4-5; С6-7, экструзия диска С5-6 б ещё признака сдавления нервных корешков. Спиной мозг без изменений.
По данным описания МРТ мозга данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов нет.
Описываются нормальные структуры мозга. Желудочки мозга не расширены, отток ликвора не нарушен. Отмечается расширение конвекситалтных субарахноидальных ликворных пространств -вариант возрастной нормы.
Синдром «пустого» турецкого седла состояние при котором ликвор несколько сдавливает гипофиз, требует наблюдения ( рекомендуется контроль гормонов крови 1 раз в года).
Киста шишковидной железы - врожденная особенность строения, не является опухолью. Лечение не требуется.

Описанная Вами головная боль , скорее всего, соответствует цервикогенной боли, вызванной мышечно-тоническим синдромом мышц шеи.

Назначенное Вам лечение адекватное, желательно добавить НПВП для снятия боли и воспаления ( например налгезин-форте/ибупроыен ) в дозах по инструкции+ протекторы для желудка, например омепразол.

Избегать резких движений в шее. После купирования боли рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи.

Марина Фатнева19 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают признаки церебральной атрофии-процесс связанный с уменьшением вещества головного мозга, может быть в любом возрасте.
Шишковидная железа практически всегда и у всех перерождается в кисту или кисты, клинической значимости не имеет и лечения не требует.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии и грыжа без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
Незначительное смещение тела позвонка, клинической значимости не имеет.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или релоприм и тд до 10-14 дней).
Местно на область шейного отдела допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления.

Анастасия Стрателюк19 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые или возрастные изменения головного мозга, т е они могут быть с вами как с рождения, так и появиться с возрастом. Бессимптомны и лечения не требуют.
По шейному отделу также возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев. Смещение позвонка 1 степени клинической значимости не имеет.
Онемение руки чаще всего связано с компрессионной невропатией локтевого или срединного нервов в анатомически узком канале в неудобной позе. Для уточнения диагноза проводится УЗИ или ЭНМГ нервов.
Боли в затылке и шее без тошноты, свето и звукочувствительности характерны обычно для головной боли напряжения. Если приступы редкие, назначаются нпвс и миорелаксанты. Пентоксифиллин на головную боль никак не влияет.
Также рекомендуется лфк при гбн для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте
https://feeziobot.ru/sympt
Если боли чаще 15 дней в месяц,нахначается профилактика для уменьшения количества и выраженности приступов: амитриптилин или венлафаксин. Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях)