СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4406566

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин, слабость, отдышка.

Здравствуйте. На протяжении последнего месяца пациент худеет, слабость, снижение аппетита, кашель. Упал гемоглобин до 70г/л. Госпитализирован. Примерно месяц назад вернулся с командировки с новых присоединенных территорий,с Луганска. Два месяца пребывал по работе в зоне разрушенного города. После началось резкое ухудшение самочувствия. Провели три переливания крови, во вложении общий анализ крови после второго переливания и биохимический анализ крови. Эндоскопия проведена- заключение гастрит. УЗИ брюшной полости - увеличена печень. Что может приводить к резкому снижению гемоглобина , эритроцитов, резкому увеличению ЛДГ и повышению печеночных проб? К какому специалисту обращаться?

40 лет
19 Июня ·Просмотров: 169·Олеся

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер!
По результатам анализов сохраняется анемия , повышение MCV , MCH и ЛДГ могут указывать на дефицит витаминов В12 и В9,и редко на заболевания крови

Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Ферритин повышен, вероятнее всего ложного характера

На данный момент рекомендуется сдать : витамины В12 и В9
Коэффициент насыщения трансферрина железом

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер! Есть ли подозрение на онкологию? Спрашиваю, тк врачи после выписки хотят дать направление в онкоцентр.

Принятый ответ

Как я выше пишу такие изменения могут быть как при дефиците витаминов, так и при онкологии
Поэтому сначала надо сдать витамины, если они в дефиците, значит нет онкологии

Принятый ответ

Здравствуйте, макроцитарная анемия ( с повышением MCV, MCH) чаще всего сопровождает дефицитные состояния В9, В12, реже нарушения функции печени,ещё реже заболевания крови( миелодиспластический синдром,гемолитические анемии).

По дообследованию сдается:
- В9, В12, гомоцистеин
- коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС
- прямая проба Кумбса
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- по показаниям стернальная пункция

По результатам будет определена дальнейшая тактика лечения и дообследования.

Прием железа не показан. При необходимости переливания эритроцитарной взвеси - переливается кровь с индивидуальным подбором донора, иногда только отмытые эритроциты.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, можно ли исключить онкологию? Тк у лечащих врачей есть подозрение

Онкология иногда может быть причиной анемии. Но онкология крови по анализу не подозревается. Опухолевых клеток нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся. Данные представленных анализов соответствуют анемии 1 степени гиперхромной, что возможно при гемолитической анемии, дефиците витамина В12.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать: витамин В12, фолиевую кислоту, % насыщения трансферрина железом, прямую пробу Кумбса, гаптоглобин, после получения результатов исследований рекомендуется посетить гематолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме.
Отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и повышение эритроцитарных индексов, в связи с чем необходимо проверить: В9, В12 (выявление дефицита витаминов группы В), прямая проба Кумбса и гаптоглобин (исключение гемолиза).
Дополнительно необходимо УЗИ брюшной полости.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.