Пременопауза

Илона Данькина20 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Добрый вечер! При такой симптоматике, повышении фолликулостимулирующего гормона и снижении эстрадиола, возможно заподозрить синдром преждевременного истощения яичников. В такой ситуации рекомендовано использовать заместительную гормональную терапию

Елена Литвинова20 Июня

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для гормональной перестройки и вступления в период пременопаузы, в таких случаях , учитывая данные анамнеза ( мигрень), для купирования симптомов рекомендуется начать прием фитопрепаратов , например Эстровэл по 1 капс - 2 раза в день -2 месяца, при улучшении состояния прием Эстровэла можно продолжить.

Олег Кичигин20 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Ольга! Данные жалобы можно рассматривать как проявления климактерического синдрома, который может возникать и в более раннем возрасте как у вас. При такой ситуации можно принимать кок - клайра, если стоит вопрос контрацепции . Если вопрос контрацепции не стоит, то назначаются препараты для менопаузальной гормональной терапии. Как вариант можно фемофтон 2/10. Перед назначением стоит сделать маммографию, узи малого таза, мазок на цитологию и сдать кровь на коагулограмм с Д-димером, АлАТ, АсАТ и билирубин.

Елена Левицкая20 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается начало повышения уровня ФСГ и снижение эстрадиола, нерегулярный менструальный цикл, приливы, нарушения сна являются проявлением дефицита эстрогенов. Скорее всего, на данный момент происходит период перехода к ранней менопаузе. И в таких ситуациях, если нет противопоказаний может рассматриваться применение препаратов заместительной гормональной терапии. Более эффективным и безопасным считаются применением эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) в качестве прогестерона компонента может рассматриваться установка внутриматочной спирали с левоноргестреллом (мирена или донасерт-уно), её удобство заключается в том что она ставится на длительное время около пяти лет, нет необходимости применения ежедневно препаратов, её действия в основном местное. Или могут рассматриваться пероральные формы например утрожестан или дюфастон. Важным является исключить противопоказания. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.

Анна Серебрякова22 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте.
Ольга, по вашему описанию и анализам наиболее вероятно речь действительно идет о перименопаузе. Для этого периода характерны нестабильный цикл, приливы, бессонница, мигрени и колебания настроения. ФСГ повышен, эстрадиол снижен, что дополнительно поддерживает этот диагноз. При этом ТТГ, свободный Т4, пролактин и тестостерон находятся в пределах нормы, поэтому других очевидных эндокринных причин жалоб по представленным данным нет. Стоит понимать, что в 42 года диагноз перименопаузы ставится в первую очередь по симптомам и нарушениям цикла, а не по одному анализу крови. Уровни гормонов в этот период могут значительно меняться даже в течение нескольких месяцев. С учетом выраженных симптомов вопрос назначения менопаузальной гормональной терапии выглядит вполне обоснованным. При наличии мигрени обычно предпочтительнее трансдермальные формы эстрогенов (гель или пластырь), так как они реже провоцируют усиление головной боли.