Что вас беспокоит?
Изменения в ОАК и УЗИ
Здравствуйте! Проходил обследование в рамках плановой диспансеризации: ОАК: Абс. Сод. Моноцитов-0,28 (ниже реф) Абс. Сод. Лимфоцитов-1,03 (ниже реф) Лейкоциты-3,95 (ниже реф) (ОАК от мая также были снижены лимфоциты и моноциты) УЗИ-незначительное увеличение селезенки Жалоб никаких, чувствую себя хорошо, но наблюдается небольшое расстройство стула. Гастроэнтеролог полагает функциональное расстройство кишечника. Нужны ли доп. обследования и может ли эта картина говорить об онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Илья, здравствуйте!
Снижение моноцитов и лимфоцитов в абсолютном значении наиболее васто связано с вирусной нагрузкой в виде активации или размножения попавшего вируса извне
Лейкоциты снижаются, потому что в целом состоят из лимфоцитов и моноцитов и не только, это общее название нескольких групп
Когда подобные изменения наблюдаются стойко оптимальной может быть консультация инфекциониста - врач оценивает общее состояние, состояние лимфатических узлов, ЛОР органов
При необходимости исключаются наиболее специфические вирусные инфекции, которые должны лечиться - вирусные гепатиты В,С, ВИЧ
Остальные инфекции по типу цитомегаловируса, герпесов обычно имеют низкую значимость при выявлении, так как не имеют специфического лечения, особенно вне обострения
Селезенка считается имунным органом - так же реагирует на любую инфекцию, и вирусную и бактериальную
Как правило, подобные анализы НЕ говорят об онкологических заболеваниях, скорее даже наоборот
При опухолевых поражения клеток крови они обычно очень увеличиваются, а не уменьшаются и помимо зрелых клеток выявляются часто незрелые клетки крови
Скажите, вы не болели в мае? Не было ли обострения герпеса, например?
Дарья Михайловна, здравствуйте!
Спасибо за Ваш ответ.
Нет, в мае не болел.
С-реактивный белок - 0.03
Серологический комплекс (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис)-все отрицательно.
Вы бы рекомендовали обратиться к инфекционисту или гематологу?
Смотрите, часто требуется смежное консультирование - первым этапом наиболее часто требуется консультация именно инфекциониста
В целом при отсутствии специфических вирусных инфекций и выраженных отклонений в общем анализе крови ситуация обычно плановая, не срочная, особенно, когда отсутствуют жалобы
Наиболее часто после уточняющих обследований специалисты рекомендуют контроль в динамике
Рада, если удалось помочь🙏🏼
Если будут вопросы - пишите
Дарья Михайловна, небольшое уточнение по селезенке (цитирую):
«Увеличена, размеры 111х46,5х50 мм, площадь 50 см. кв, эхогенность обычная, структура однородная, очаговых изменений не выявлено».
Скажите, нужно ли дополнительно консультироваться с гастроэнтерологом и может ли быть связь расстройства кишечника и данных анализов?
Смотрите, селезенка конечно может реагировать на процессы в желудочно-кишечном тракте, но если жалобы со стороны ЖКТ отсутствуют - нет выраженного нарушения стула, болей, метеоризма, то обычно консультация гастроэнтеролога первым этапом не требуется
Более того, часто допустимыми размерами селезенки считают до 12 мм по длине, площадь до 50 см*2
Меняться размер может в зависимости от особенностей конституции (рост, вес)
Так как часто селезенка реагирует на перенесенные вирусные инфекции небольшим увеличение - первым этапом чаще рекомендуют консультацию инфекциониста/гематолога, а не гастроэнтеролога
Лейкопения реже наблюдается при заболеваниях ЖКТ, то есть связь обычно не очевидна
Скажите, а биохимический анализ крови сдавали - АСТ, АЛТ, билирубин?
Дарья Михайловна, не сдавал
Перед приемом узких специалистов обычно рекомендуют оценить 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
При сочетании умеренной лейкопении (3,95×10⁹/л), снижения абсолютных лимфоцитов и моноцитов, которые сохраняются в двух анализах, при отсутствии жалоб и других отклонений наиболее вероятными причинами являются перенесенная вирусная инфекция (в том числе бессимптомная), дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, меди или железа, прием некоторых лекарств, гиперспленизм на фоне увеличенной селезенки, а также доброкачественная хроническая лейкопения. Функциональные расстройства кишечника сами по себе таких изменений не вызывают
Онкогематологические заболевания значительно менее вероятны, так как обычно сопровождаются более выраженными изменениями крови, анемией, тромбоцитопенией или тромбоцитозом, значительным увеличением селезенки, увеличением лимфоузлов, похудением, ночной потливостью, лихорадкой и прогрессированием изменений в анализах. Если показатели стабильны и самочувствие хорошее, рекомендуется повторить общий анализ крови с ручной лейкоформулой, сдать биохимический анализ крови, ЛДГ, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, выполнить исследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, а также проконсультироваться у гематолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Лейкоциты понижаются обычно после вирусной инфекции, возможно перенесли и не заметили.
Моноциты часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений или операций. Они играют важную роль в "уборке" поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса. А после повышения - идёт некоторый откат - понижение, пока не восстановятся те затраченные клетки - для этого нужен белок и витамины особенно В.
Поэтому кушать сейчас полноценно, каждый день животные белки и витаминные салаты, овощи, фрукты, ягоды.
И печень и селезёнка это органы иммунной системы, увеличиваются при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходят к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. Кроме того реагируют на приём препаратов даже если однократно жаропонижающие принимали, так как это основной орган детоксикации. Обычно рекомендуем повторить УЗИ через 2-3 месяца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
По тому, что вы описали, картина сама по себе на онкологию не очень похожа.
Небольшое снижение лейкоцитов/лимфоцитов/моноцитов + незначительное увеличение селезёнки чаще бывает при перенесённой вирусной инфекции, индивидуальной особенности, реакции после инфекции, реже при дефицитах, аутоиммунных причинах.
По анализам:
Лейкоциты 3,95 - это очень незначительное снижение, почти на границе нормы.
Лимфоциты 1,03 - тоже снижение небольшое
Моноциты 0,28 - само по себе обычно клинически мало что значит
Только по этим данным нет оснований думать об онкологии.
Для гематологических заболеваний обычно настораживает не один такой анализ, а комплекс признаков, например:
выраженное и нарастающее снижение клеток крови
анемия или тромбоцитопения
значительное увеличение селезёнки/лимфоузлов
немотивированная потеря веса
ночные поты
длительная температура
выраженная слабость, зуд, частые инфекции
Если ничего этого нет, вероятность серьёзной гематологии существенно ниже.
В такой ситуации рекомендуют:
1 Пересдать ОАК через 2–4 недели
Желательно с лейкоформулой вручную + тромбоциты, гемоглобин в полном виде
Важно смотреть динамику
Сдать:
С-реактивный белок
ферритин, В12, фолат
АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ
общий белок
По селезёнке: если на УЗИ просто написали «незначительное увеличение», то рекомендуют либо повторить УЗИ через 1–3 месяца у хорошего специалиста, либо показать заключение терапевту, чтобы оценить насколько именно она увеличена в см и есть ли другие изменения печени/портальной системы.
4. Так как есть расстройство стула, иногда следует исключить кишечное воспаление/инфекцию
-копрограмма
-кальпротектин - если есть боль, слизь, нестабильный стул, подозрение на воспаление кишечника
- при необходимости анализы на кишечные инфекции/паразитов по ситуации
Подскажите как часто болели за последние полгода-год?
Ирина Сергеевна, за последний год болел только в начале года, анализы были в норме
По селезенке цитирую:
«Увеличена, размеры 111х46,5х50 мм, площадь 50 см. кв, эхогенность обычная, структура однородная, очаговых изменений не выявлено».
Илья, для взрослого человека селезёнка обычно считается нормальной примерно до 11–12 см
То есть ваши 11,1 см это пограничное, очень небольшое увеличение.
Если самочувствие хорошее, жалоб нет, то в таких ситуациях рекомендуется плановое дообследование (как написала в сообщении выше) и наблюдение. На данный момент срочности и повода бить тревогу нет. Показатели пограничные (близкие к норме) - вероятнее всего был контакт с вирусной инфекцией, который не отразился на вашем самочувствии. Вероятность онкологии по представленным данным очень маловероятна.
Если будет тенденция к дальнейшему снижению лейкоцитов, то показаться инфекционисту для выявления возможного очага хронического воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатом анализа. Это незначительное снижение показателей, которое обычно связано с перенесённой вирусной инфекцией. Эти показатели могут длительно не приходить в норму при повторном контакте с вирусом. Возможно, из-за этого показатели были понижены и в мае, и сейчас. Скорее всего вы в этот период контактировали с вирусами, даже если не было симптомов.
В данном случае рекомендуется пересдать кровь через 1-2 месяца. При увеличении изменений следует исключить патологию у инфекциониста. Вообще показатели спокойные, данных за острое воспаление, гематолооическую патологию нет, поэтому достаточно наблюдения, отклонения незначительные.
Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов за счет лимфоцитов и моноцитов чаще всего указывают на вирусную инфекцию. Может быть кишечная инфекция. В данном случае рекомендуется контроль анализов через 10-14 дней.
Здравствуйте.
При схожих результатах признаков онкологического заболевания не прослеживается.
В общем анализе крови отмечается лишь небольшое снижение лейкоцитов до 3,95, абсолютных лимфоцитов до 1,03 и моноцитов до 0,28. При этом гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, СОЭ и абсолютное количество нейтрофилов находятся в пределах нормы. Подобная картина сама по себе для онкогематологических заболеваний не характерна.
Незначительное увеличение селезёнки также не является специфическим признаком онкологии. Размеры селезёнки могут быть несколько увеличены после перенесённых вирусных инфекций, на фоне индивидуальных анатомических особенностей, избыточной массы тела, заболеваний печени и ряда других состояний.
Дополнительно успокаивает то, что Вы чувствуете себя хорошо и отсутствуют так называемые “тревожные симптомы”: немотивированное похудение, длительная лихорадка, ночная потливость, выраженная слабость, увеличение лимфоузлов.
В подобных случаях врачи обычно рекомендуют контроль общего анализа крови через 1-3 месяца и наблюдение в динамике. Если снижение лейкоцитов и лимфоцитов сохраняется длительно либо показатели продолжают снижаться, тогда может потребоваться более углублённое обследование у гематолога.
В подобных случаях врачи говорят что речь идёт о неспецифических и умеренных изменениях, которые нередко встречаются и у практически здоровых людей.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202025 ответов
- 23 Февраля 202033 ответа
- 9 Июля 20208 ответов