Разрыв миниска

Константин Тищенко21 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
С раком, тромбозом и лимфостазом лучше попробовать обойтись консервативно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Если не поможет, то рассматривают артроскопию. Скорейшего восстановления.

Александр Победин21 Июня

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
При описанной ситуации я бы не спешил с артроскопической операцией. У пациентов старше 60 лет сочетание повреждения заднего рога медиального мениска и гонартроза 2 степени чаще всего является частью дегенеративного процесса в суставе, а не изолированной проблемой мениска. При умеренной боли и отсутствии блокад сустава артроскопия нередко не дает преимуществ по сравнению с консервативным лечением.
Особенно важно учитывать сопутствующие заболевания, перенесенный рак молочной железы , прием анастрозола, тромбоз в анамнезе и лимфостаз. Любая операция в такой ситуации требует более взвешенного подхода
Если боль не критичная, колено не заклинивает, нет невозможности полностью согнуть или разогнуть ногу, разумно сначала использовать консервативные методы. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты может уменьшить боль и улучшить функцию сустава на несколько месяцев. Это не восстанавливает мениск и не останавливает артроз, но у многих пациентов позволяет отсрочить более серьезное вмешательство
Муковидная дегенерация передней крестообразной связки обычно не требует отдельного леченич и редко становится основной причиной боли
Что касается слов врача о замене сустава в будущем, это не означает, что эндопротезирование понадобится в ближайшее время. При артрозе 2 степени многие пациенты годами обходятся без замены сустава, если удается контролировать симптомы

Расул Гелимов23 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава, отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)


При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава
Всего наилучшего!