Что вас беспокоит?
Лечение ожирения
Сдала анализы, был дефицит Вит D, глюкоза 6, повышение инсулина и инсулинорезистентности, щитовидка в норме.Отёки часто, похудеть не удаётся, пока придерживаюсь вес в одном весе, как только расслабилась всё пошло вверх. Была у эндокринолога, выписала глюкофаж, верошпирон, Вит Д, тиогамма, дебикор. Пропила два месяца, вес снизился кг на 3-4, стал 83,сейчас три недели не пьют ничего, итог плюс 5 кг
Принятый ответ
Здравствуйте! Перечисленные препараты, которые были назначены врачом по большей степени являются добавками и антиоксидантами, не оказывающие влияния на снижение избытка массы тела. Препарат глюкофаж (метформин) может оказывать действие, способствующее снижению массы тела.
Опишите есть ли какие-то жалобы в настоящее время, кроме избыточной массы тела, сможете прикрепить последние результаты исследований документами в данном вопросе, какой у вас уровень физической активности?
Евгений Константинович, жалобы только аппетит повышение, физ. активность стала больше, раньше 3000 шагов, сейчас 7000. Всё больше спорта нет
Какой текущий рост и вес? Есть ли хронические заболевания (имеется в виду абсолютно любые)
Евгений Константинович, 167 см рост, 89 кг вес, хронический бронхит только
Евгений Константинович, есть маленький узел на щитовидке, до 1 см, его просто наблюдаю
Евгений Константинович, анализы, по которым лечилась, приложила
Ваш индекс массы тела составляет 31.91кг/м2, что соответствует ожирению первой степени. В таких случаях, если из хронических заболеваний только бронхит и отсутствуют панкреатит и желчекаменная болезнь, то можно обсудить с врачом после очной консультации медикаментозную поддержку в борьбе с избыточной массой тела.
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут не менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента);
При избытке жировой ткани инсулину начинает хуже работать. Из-за этого поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина, чтобы компенсировать (преодолеть) эту нагрузку.
Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину. (это отражается повышением индекса HOMA-IR в представленных вами результатах лаб.исследований).
При этом состоянии инсулину труднее перенести глюкозу из крови в клетки, чтобы там эта глюкоза перерабатывалась и получалась энергия. Инсулинорезистентность представляет собой обратимый процесс, поддающийся коррекции при условии адекватного снижения массы тела на фоне регулярной физической активности, правильного рационального питания, отсутствия вредных привычек.
Восстановление нормального веса способствует восстановлению физиологической чувствительности к инсулину и нормализации его регуляторной функции.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
Данный дефицит будет отрицательно влиять на попытки снижения избыточной массы тела, поэтому, в аналогичных случаях, рекомендуют компенсировать.
Если рассматривать данные препараты к использованию, необходимо провести контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови (обязательно, с учётом имеющегося узлового образования в щитовидной железе, так как это маркёр медуллярного рака щитовидной железы, являющейся противопоказанием к использованию данных препаратов)
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб. (по представленным показателям без отклонений, что говорит о правильной работе щитовидной железы).
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для снижения веса необходимо понять причину его набора - наиболее часто - потребление калорий больше, чем вы тратите, либо есть заболевания или дефициты приводящие к набору веса.
Подскажите , пожалуйста, дефицит витамина Д вы начали компенсировать ?
Для того чтобы понять сколько ккал в сутки вы употребляете необходимо посчитать два – пять дней в приложении (например, fatsecret), записываем конкретно все, что вы съели, кроме воды.
Исходя из этих данных возможно сформировать стратегию по снижению веса, при необходимости подключив медикаментозные средства.
Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.
Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.
Какой ваш рост и вес в настоящее время?
Татьяна Андреевна, 167 см и 89 кг
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 31,9 кг/м2, что соответствует критериям ожирения первой степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Подскажите, ранее пробовали подсчет калорий?
Пробовала, эффект есть, но до того момента, пока не брошу считать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Назначенные ранее препараты не являются препаратами для снижения веса. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин). А также исключить дефициты (ферритин и витамин Д), потому что дефициты могут тормозить снижение веса.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Действительно, похудение - это очень сложный процесс.
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Однако важно понимать, что это не чудо-препарат, который растворяют жир. Механизм их действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. Рассматриваете ли инъекции в качестве помощи в снижении веса?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обратила внимание, что индекс массы тела более 30, в данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте. Незначительное снижение веса скорее всего за счёт снятия отёков, нужен препарат для похудения это орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид. Глюкофаж принимать можно но не обязательно так как глюкоза в норме. Инсулин и индекс нома повышаются из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, лечится снижением веса. Тиогамма и дибикор не нужны, если цель похудеть то они не помогут. Самые эффективные препараты для похудения считаются семаглутид и тирзепатид, делают подкожно 1 раз в неделю, если готовы делать стоит обследоваться, если есть узел в щитовидной железе сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака если ранее не сдавали. Если были приступы панкреатита то препараты нельзя. Если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре то нужно быть осторожным
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад68 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа