МРТ шейного отдела позвоночника

Елена Кириченко22 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП выявлены некритичные дегенеративно-дистрофические изменения, не требующие оперативного лечения. Грыжа диска С6-С7 не сдавливает нервные структуры, поэтому является бессимптомной. Можно лечиться консервативно.
Периневральные кисты нервных корешков врождённые и доброкачественные, почти никогда не требуют оперативного лечения.
Приобретенные гемангиомы тел позвонков (доброкачественные сосудистые образования) небольших размеров, также не требуют оперативного лечения, возможно периодическое наблюдение в динамике.

Основной причиной головокружения грыжи дисков в шейном отделе обычно не являются. Самые распространённые причины головокружения это ДППГ - доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение и ПППГ - персистирующее постурально-перцептивное головокружение, а также встречается вестибулярная мигрень, особенно если беспокоят головные боли. Диагностикой, постановкой точного диагноза и лечением занимается врач-отоневролог.
При всех видах головокружения рекомендуется вестибулярная гимнастика, а также могут назначаться такие препараты, как Бетасерк, Арлеверт, Веспирейт.
В данном случае рекомендуется обратиться на очный прием к отоневрологу.

Мария Краснова22 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ ШОП выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Гемангиомы тел С6,7; Th2 позвонков - доброкачественные сосудистые образованы. В настоящее время лечение не требуется. Обычно рекомендуется проведение МРТ 1 раз в 2-3 года для контроля.
Переневральные кисты корешков С7 -часто врожденные бессимптомные доброкачественные образования. Лечение не требуется.
Грыжа диска С6-7 без признаков сдавление нервных структур.
Спинной мозг без патологических изменений.


Боли в шее скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом (возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении, неудобном положении тела во сне). При болях рекомендуется прием НПВП, миорелаксантов, легкий массаж мышц шеи без болевого компонента, ЛФК для укрепления мышц.

Причиной головокружения может быть напряжение мышц шеи, патология ЛОР органов. В таких случаях рекомендуется очная консультация ЛОР и невролога.

Наиболее частым и эффективным методом лечения головокружений является вестибулярная гимнастика, в некоторых случаях добавляется медикаментозное лечение, например Бетасерк.

Нурлан Иманов22 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз, небольшие протрузии и диско-остеофитный комплекс на уровне С6–С7. При этом признаков сдавления спинного мозга, выраженного сужения позвоночного канала или значимого сдавления нервных корешков нет, поэтому показаний к операции по описанию МРТ не имеется.
Периневральные кисты С7 небольшие и обычно клинически незначимы. Гемангиомы позвонков С6, С7 и Th2 являются доброкачественными образованиями и лечения, как правило, не требуют.
Особого внимания заслуживает опущение миндалин мозжечка на 6–7 мм ниже большого затылочного отверстия. Это может соответствовать аномалии Арнольда–Киари I типа и иногда быть связано с головными болями, головокружением и дискомфортом в шее. Поэтому рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с оценкой краниовертебрального перехода и обратиться к неврологу.
Боли в шее наиболее вероятно связаны с изменениями позвоночника и мышечным напряжением. Обычно применяются лечебная физкультура, упражнения для мышц шеи, контроль осанки и, при необходимости, медикаментозное лечение по назначению врача.
В целом МРТ не показывает опасного сдавления нервных структур. Основная задача сейчас дообследование по поводу возможной аномалии Киари и подбор консервативного лечения у невролога.

Сергей Тихомиров22 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Обнаруженные изменения (остеохондроз, мелкие протрузии, остеофиты) возрастная норма для 38 лет. Они не сдавливают спинной мозг и корешки, поэтому не являются причиной ваших головокружений. Гемангиомы и кисты корешков лечения не требуют: это случайные находки.
Единственное, что заслуживает внимания, опущение миндалин мозжечка (0,6–0,7 см). Именно оно может объяснять головокружения, но требует отдельного МРТ головы и осмотра невролога.
В лечении вы нуждаетесь только консервативном: короткий курс НПВС при болях, лечебная физкультура и коррекция сна. Хирургия вам категорически не показана. Врожденная гидроцефалия, если она компенсирована, к шее отношения не имеет.

Сергей Люлин22 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ имеются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, наиболее выраженные на уровне C6–C7, где определяется небольшой диско-остеофитный комплекс без выраженной компрессии спинного мозга и нервных корешков. Показаний к нейрохирургической операции по данным исследования нет. Основой лечения в такой ситуации являются ЛФК для шейного отдела, коррекция нагрузки, противовоспалительная и симптоматическая терапия по назначению невролога, при необходимости — вестибулярное обследование для уточнения причины головокружения.
Также обращает внимание низкое расположение миндалин мозжечка, поэтому целесообразна консультация невролога с оценкой необходимости МРТ головного мозга для исключения аномалии Арнольда–Киари.